Рак языка - это онкологическое заболевание в полости рта, чаще всего образующееся из клеток плоского эпителия. Согласно статистике, такая патология составляет около 2% от всех онкозаболеваний и характеризуется быстрым развитием и довольно серьезными осложнениями, что связано с анатомическим строением и расположением пораженного органа. В основном клетки рака обнаруживают у мужчин зрелого возраста, а вот у женщин эту патологию диагностируют в 5 — 7 раз реже. Рак может поражать как тело, так и корень языка.
Причины
Учеными до сих пор не было установлено, какие причины вызывают рак языка. Принято считать, что на ДНК-структуру клеток этого органа оказывают воздействие внешние канцерогенные факторы. Это могут быть этиловые соединения, полициклические углеводороды и другие патогенные раздражители.
Кроме того, появление опухоли языка провоцирует хроническая травматизация эпителия, постепенно приводящая к его гиперплазии, дисплазии и развитию онкологического процесса. Любые наросты, эрозии, изъязвления, которые длительно не заживают и распространяются по всей полости рта, считаются предраковыми сигналами.
К причинам рака языка относят:
- никотиновую зависимость;
- вирус герпеса;
- системную красную волчанку;
- плоский лишай;
ВПЧ-папилломы;- алкогольную зависимость;
- сифилитический глоссит;
- лейкоплакию;
- синдром Пламмера-Винсона;
- ВИЧ;
- хронические заболевания ротовой полости вследствие посттравматического состояния при ношении протезов;
- контакт с солями тяжелых металлов на вредном производстве.
Классификация по локализации
По месту расположения опухоли выделяют:
- Рак тела языка – обнаруживают в 70% случаев. Опухоль при таком расположении чаще всего затрагивает срединную часть органа или его боковые поверхности.
- Рак корня языка – выявляют его в 20% случаев. Локализуется опухоль обычно на задних участках полости рта. Рак корня языка плохо поддается лечению из-за труднодоступности и соединения с небом, зевом и носоглоткой. Прогрессирует опухоль очень быстро со стремительным метастазированием. При четвертой стадии рака корня языка выживаемость составляет менее 30%.
- Рак низа языка – обнаруживают его в 10 % случаев. Локализуется опухоль чаще всего возле уздечки языка, гораздо реже – в устье слюнного протока. Выявляют патологию обычно у мужчин и прогноз лечения неблагоприятный.
Симптомы рака языка на различных стадиях
Клинические проявления патологии можно условно разделить на четыре стадии.
Первая стадия
В начальной стадии симптомы рака языка проявляются в виде небольших язвочек, трещин, мелких очагов налета. Локализуется опухоль обычно по бокам этого органа, в том месте, где он соприкасается с зубами. Гораздо реже онкопроцесс затрагивает нижнюю зону или корень. В 90% случаев первичные симптомы приписывают отоларингологическим и стоматологическим заболеваниям. Через некоторое время возникают следующие симптомы:
боль при глотании (иногда);- незначительное уплотнение при прощупывании;
- онемение языка;
- неприятный запах изо рта;
- появление коричневатого или белого налета.
Болевые ощущения на первой стадии заболевания возникают довольно редко. Появление боли чаще связывают с признаками таких заболеваний, как хронический тонзиллит, пульпит, периодонтит, травматическая глоссалгия, стоматит, глоссит и др.
Вторая стадия
Эта стадия характеризуется увеличением новообразования в размерах до 1 см, которая начинает распространяться на кости или мышечные ткани. Появляется боль различной интенсивности, отдающая в висок, ухо, полость рта. На этой стадии ее еще можно устранить с помощью обезболивающих препаратов.
Растущая опухоль способствует появлению язв, которые начинают кровоточить, а неприятный запах изо рта только усиливается. Кроме этого, возникают следующие симптомы:
- боль во время глотания;
- чувство жжения в области миндалин или боковой поверхности языка;
- зуд;
- трудность при проглатывании слюны.
Третья стадия
Опухоль уже увеличивается в размерах до 2 см и ее можно увидеть во время осмотра языка. Появляются интенсивные боли в области лобной пазухи и виска. Распад опухоли сопровождается периодическими кровотечениями, повышенным слюноотделением, зловонным запахом. Человек с трудом принимает пищу и произносит звуки, так как нарушается глотание, теряется чувствительность и подвижность языка.
Четвертая стадия
Новообразование увеличивается в размерах до 3-4 см, метастазы можно обнаружить в подбородочных, подчелюстных, затылочных и шейных лимфатических узлах, а также во внутренних органах (печени, головном мозгу, легких). Раковый процесс сопровождается распадом тканей опухоли.
При такой стадии возникают следующие симптомы:
множественные кровоточащие язвы на языке;- интенсивные и постоянные боли, которые уже не устраняются обычными анальгетиками;
- значительное увеличение в размерах языка;
- постоянная слабость, похудение, потеря аппетита.
Признаки рака языка
В 90% случаев первые признаки онкологии пропускают не только пациенты, но и сами врачи, ошибочно диагностируя при осмотре ротовой полости стоматит, глоссит и другие, не такие опасные заболевания.
Развитие опухоли языка обычно происходит из клеток плоского эпителия. Эпителиальная ткань хорошо приспособлена к температурным, вкусовым, механическим раздражителям, поэтому считается довольно плотной. Именно поэтому первые признаки опухоли языка пациент не рассматривает как тревожные, особенно если на этом органе нет нетипичных образований.
Человек должен насторожиться, когда появляются локальные очаги налета, не исчезающие в течение месяца, а также наросты, трещины, язвы. Когда такие проявления начинают усиливаться, возникает периодический дискомфорт, то это прямое указание на необходимость обследования. Если возникает сильная боль в области языка, под челюстью, в зоне затылка, в горле, около уха, то свидетельствует это о появлении метастазов. Рак языка развивается очень стремительно и довольно быстро начальная стадия переходит во вторую, третью и заключительную стадию.
Диагностика
Так как в начальной стадии заболевание обычно протекает без каких-либо симптомов, то своевременно диагностировать его довольно сложно. Изменения на слизистой языка, которые выявляют во время лечения кариеса или профилактического осмотра, обычно списывают на незначительное травмирование. Именно поэтому опухоль часто диагностируют в развитой или запущенной стадии.
Во время диагностики врач проводит осмотр и пальпацию образования. Если возникает подозрение на рак языка, то пациента он направляет на консультацию к онкологу. Точный диагноз ставится по результатам цитологического исследования мазка, взятого с поверхности раковой язвы, а также гистологического изучения кусочка опухоли, взятого с помощью биопсии. Чтобы определить, насколько глубоко проросла опухоль, проводят УЗИ. Если существует подозрение, что опухоль проросла в костные структуры, то применяют ортопантомографию, рентгенографию и КТ лицевого черепа.
Метастазирование рака языка диагностируют по результатам проведенной биопсии лимфатического узла. Чтобы выявить отдаленные метастазы, проводят:
- МРТ и КТ головного мозга;
- рентгенографию легких;
- УЗИ печени;
- сцинтиграфию скелета.
Лечение
Лечение рака языка проводится после того, как пациент пройдет диагностику и сдаст все необходимые анализы, а врач выявит противопоказания и другие индивидуальные особенности организма.
Лечение заболевания проводится тремя основными способами:
- хирургическое вмешательство;
- лучевая терапия;
- полихимиотерапия.
Хирургический способ
Такой метод лечения врач назначает в том случае, если посчитает, что другие варианты терапии не будут такими эффективными.
Хирургическое вмешательство проводят следующими способами:
Удаление образования и пораженных мягких тканей около него.- Полное удаление языка в случае слишком обширного поражения органа. Такой радикальный метод используют в том случае, если пациент обратился на поздней стадии.
- Установка специальных вкладок. Это дополнительная мера после проведенной операции.
- Удаление лимфоузлов при наличии в них метастазов.
- Реконструктивная операция, проводимая после основного лечения для восстановления мягких и твердых тканей.
Основное показание к хирургическому вмешательству – распространение опухоли на дно полости рта. В этом случае, удалению подлежит не только язык или какая-то его часть, но и дно неба. Такой способ лечения противопоказан тогда, когда новообразование проросло вглубь ротовой полости или другие внутренние органы.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является, как самостоятельным способом лечения рака языка, особенно его корня, так и назначается в качестве дополнительной меры до того, как будет проведена хирургическая операция или после нее. Это позволит закрепить полученный результат и свести к минимуму вероятность рецидивов.
Метод лучевой терапии заключается в том, что осуществляется воздействие на раковые клетки особыми рентгеновскими лучами, пучками изотопов или электронов с повышенной степенью радиоактивности, способствуя их полному уничтожению.
Очень популярна IMRT -технология, обладающая следующими особенностями:
- Расчет дозы радиации осуществляется максимально точно, что позволяет эффективно уничтожать раковые клетки. При этом негативное воздействие на организм человека минимально.
- Имеется возможность точно направлять излучение в пораженное место, благодаря чему уменьшается воздействие радиации на остальные участки тела.
- Побочные эффекты возникают значительно реже и в гораздо меньшем объеме, чем при прочих вариантах лучевой терапии.
- Такой метод лучевой терапии проводят каждый день, а длительность курса лечения составляет 1,5-2 месяца.
Полихимиотерапия
Для борьбы с онкологическими заболеваниями часто назначают химиотерапию. Этот способ лечения заключается он в том, что используют специальные препараты, губительно воздействующие на раковые клетки. Для лечения рака языка врач может назначить полихимиотерапию, при которой задействуют одновременно несколько различных препаратов. При ее сочетании с лучевой терапией достигается высокая эффективность, но в первые дни лечения самочувствие у пациента заметно ухудшается, что считается нормальной реакцией организма.
Полихимиотерапия показана в следующих случаях:
- присутствие в раковой опухоли низкодифференцируемых клеток;
- обнаружение отдаленных метастазов;
- образование раковой опухоли, не поддающейся хирургическому удалению.
Такая терапия заключается в комбинировании следующих препаратов:
Циспластин;- Карбоплатин;
- 5-Фторурацил.
Эти препараты имеют большое количество противопоказаний, поэтому осуществляют предварительную диагностику для их выявления. Лечащий врач, оценив результаты проведенных исследований, решает вопрос о целесообразности их назначения.
Профилактика
Так как рак корня языка и его тела чаще всего возникает под воздействием внешних факторов, то проводимые меры профилактики помогают значительно уменьшить риск развития такого заболевания.
К основным мерам профилактики относят:
- полный отказ от курения;
- гигиена полости рта;
- умеренное употребление спиртных напитков или полный отказ от них;
- профилактическое посещение стоматолога 1-2 раза в год.
Таким образом, если на языке возникли любые уплотнения или новообразования, а также появился дискомфорт и болезненные ощущения, то нужно обязательно показаться стоматологу или онкологу, чтобы исключить или подтвердить наличие раковой опухоли. Если рак корня языка или его тела было выявлено на начальной стадии, то выживаемость больных составляет 60-85%. В запущенных случаях она составляет не больше 30%.
