Пластика уздечки верхней губы – это хирургическая операция по подрезанию уздечки, которая проводится пациенту во время наличия соответствующих рекомендаций по направлению от логопеда либо ортодонта. Губная уздечка – это складка слизистой полости рта, которая отвечает за дополнительное крепление к челюстным костям губы сверху.
Уздечка в норме от шеек передних резцов вплетается в десну приблизительно на расстояние 0,4-0,9 см. Во время более низкого крепления либо если она заходит за передние резцы и крепления полностью не видно, то она считается короткой. В этих ситуациях она начинается в середине губы и закреплена примерно на 0,5-0,7 см выше десны, в районе щели между диастемы (передними резцами).
Короткая уздечка верхней губы легко диагностируется во время зрительного осмотра. Для чего просто необходимо верхнюю губу отвести и осмотреть участок вплетения слизистого тяжа.
Во время нормального нахождения уздечки она не мешает речи, и негативное влияние не оказывает на состояние здоровья. Короткая уздечка может являться причиной развития некоторых патологий. Для ее корректировки выполняется пластика уздечки верхней губы.
Показания к удалению уздечки верхней губы
Многие родителей имеют очень смутное представление о работе уздечки верхней губы, ее основной задачи в нормальном функционировании зубочелюстной системы. Потому, если врач рекомендует необходимость подрезания уздечки верхней губы у детей, то большинство не осознают важности ее выполнения.
На самом деле эту проблему надо решать своевременно, для того чтобы не допустить неприятных эстетических и медицинских последствий. Именно уздечка дает возможность закрывать и открывать рот, двигать губами, правильно артикулировать. Во время этого дефекта появляются разные эстетические изъяны, нарушается функционирование губ, значительно уменьшается их подвижность.
Наличие короткой уздечки верхней губы у ребенка может приводить к определенным последствиям:
- Нарушение корректного звукопроизношения и формирования речи. Очень часто при этой патологии появляются сложности во время произношения гласных и губных звуков. В этом случае логопед советует выполнение пластики, после чего дикция исправляется автоматически.
- У новорожденных происходит ограниченность сосательной функции. Так как у грудничков верхняя губа одновременно с языком берет в сосании активное участие, то нарушение ее подвижности является помехой при кормлении. В определенных ситуациях неонатолог может сам произвести пластику уздечки верхней губы.
- Укороченная уздечка губы является причиной оттягивания в пространстве между резцами межзубных сосочков десны. Вследствие этого между лунками зубов в костной ткани образуется щель – диастема. Помимо этого, между коронками начинается увеличение расстояния.
- В старшем возрасте из-за патологии уздечки вероятно нарушение жевательных функций и прикуса, следствием этого являются проблемы с пищеварительной системой.
- Результатом дефекта может быть повышение чувствительности зубов, обнажение корней и их неустойчивость. Пластика дает возможность не допустить появления некоторых стоматологических болезней.
- Укороченная уздечка оттягивает десну и может приводить к появлению процесса воспаления в деснах, отложению камня на зубах и появлению десневого кармана.
- Операция по корректировке требуется для профилактики процессов воспаления в ротовой полости и заболеваний пародонта.
- Очень широкая уздечка может приводить к образованию налета на зубах и постоянному скоплению частичек пищи.
Хирургическое вмешательство непременно обязано быть оправданным. Обычная констатация факта о присутствии короткой уздечки показанием к экстренному выполнению операции не является. Пластику выполняют в таких случаях:
Во время подготовки к ортодонтическому лечению. Мягкотканные тяжи, которые находятся в полости рта, влияют на формирование прикуса и на зубной ряд оказывают незначительную нагрузку. Когда назначаются процедуры по корректировке прикуса (установка брекетов или пластин), то также необходимо внимание обратить на правильность крепления уздечки губы.- Во время наличия щели между центральными резцами. Образующая толстый тяж и вплетенная уздечка губы в межзубный сосочек не позволяет к центру сходиться резцам. При этом действие постоянной небольшой нагрузки начинает постепенно приводить к увеличению диастемы, а также к смещению зубного ряда в стороны и вперед от центра, появлению пародонтита в результате регулярного травмирования межзубного сосочка.
- Во время нарушений звукообразования и иных логопедических проблемах (чаще всего это показание отмечается реже других).
- Во время подготовки к съемному протезированию. Когда планируется установка протезов, то предварительно нужно произвести пластику уздечки губы, так как короткая уздечка провоцирует сбрасывание протезов.
- Во время наличия заболеваний пародонта и высоком риске его появления. В данных ситуациях короткая уздечка как бы «стягивает» слизистую оболочку с основания зубов, это приводит к рецессии десны – оголению корней зубов и поднятию края десны.
Оптимальный срок для выполнения процедуры
Хоть пластика является довольно простой операцией и не приводит к каким-то тяжелым последствиям, грудным детям выполняют ее нечасто – лишь при значительном нарушении процесса грудного кормления.
Наилучшим временем является возраст более пяти лет. Это время прорезывания постоянных зубов, выпадения молочных и активного изменения прикуса, когда средние зубы появились хотя бы на одну треть, а боковые еще не выросли. Выполнение пластики на этом этапе сможет помочь не допустить появления щели и сопутствует тому, чтобы резцы, которые находятся по центру, сместились друг с другом (этому смогут помочь и боковые прорезывающиеся резцы).
Определенные врачи советуют выполнение обрезания уздечки губы в 8-9 лет, когда 4 резца сверху уже прорезались полностью. Во время наличия показаний операцию также производят и в подростковом возрасте.
Противопоказания к подрезанию
Хирургическое вмешательство по коррекции не выполняется во время наличия таких заболеваний и состояний, как:
- остеомиелит;
- рецидивирующие болезни слизистой оболочки ротовой полости;
- лучевое облучение шеи и головы;
- множественный кариес с осложнениями.
Из общих противопоказаний нужно выделить:
дисморфофобию;- церебральные поражения;
- психические заболевания;
- злоупотребление спиртными напитками;
- инфекционные болезни на этапе обострения;
- заболевания крови (гемофилия, лейкозы);
- склонность к появлению келоидных рубцов, коллагенозы;
- онкологические заболевания;
- хронические болезни.
Подготовка к хирургическому вмешательству
Не требуется к этой процедуре особой подготовки. Необходимо произвести санацию полости рта, так как наличие инфекционного источника может привести к появлению осложнений. Некоторые врачи рекомендуют выполнить флюорографию, но большой необходимости в этом нет: пластика уздечки верхней губы является малотравматичной операцией.
Есть только одна рекомендация, это предварительное кормление новорожденного малыша, так как в голодном состоянии он сложней переносит процедуру. Помимо этого, голод влияет на свертываемость крови.
Разновидности операций
Одно из основных условий успешного выполнения операции: ребенок обязан в спокойном состоянии сидеть в кресле, как минимум, 20 минут. Пластика производится с помощью разных способов. Выбор определенного метода будет зависеть от особенностей крепления и строения уздечки губы.
Френулопластика. Смысл этой операции заключается в смещении участка крепления уздечки губы.- Френэктомия. Рекомендуется во время широкой уздечки губы. Разрез производится по гребню натянутой уздечки, во время этого иссекаются межзубные ткани и сосочек, которые находятся между корневыми участками раздвинутых центральных резцов в костном промежутке.
- Френотомия. Это хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях, если уздечка губы узкая, а также не имеет точек крепления к краю альвеолярного отростка и имеет вид прозрачной пленки. Рассечение производится в поперечном направлении, а швы делаются в продольном направлении.
Y-образная френулопластика
После местного наркоза зафиксированная уздечка удаляется десневыми специальными ножницами или скальпелем. После удаления на слизистой остается ромбовидный дефект. Для смещения края, который прилегает к разрезу слизистой, его подрезают при помощи тонкого распатора, смещая в апикальном направлении вдоль надкостницы (вглубь образованного преддверия). Смещенная слизистая оболочка фиксируется к надкостнице узловым швом внутри преддверия. Рана зашивается наглухо.
Z-образная френулопластика
Выполняется инфильтрационный наркоз, затем по центру уздечки производится вертикальный надрез. В противоположных участках от него производят два косых разреза. Образовавшиеся треугольные лоскуты мобилизуют, затем крепят с таким расчетом, чтобы средний разрез находился горизонтально.
Немаловажно подготовить правильно принимающее ложе: когда просто сшить края разрезов друг с другом в пределах слизистой, то добиться можно лишь ослабления натяжения, однако не удастся исключить его полностью. Игнорирование данного момента может привести к снижению эффективности выполняемой процедуры и как результат не очень большой популярности этого способа.
Принимающее ложе нужно подготавливать таким же образом, как и во время Y-образной френулопластики. Проводится вдоль надкостницы отслаивание подслизистых тканей при помощи распатора, затем из кетгута накладываются узловые швы для зашивания горизонтального разреза, причем лоскуты крепятся к надкостнице.
Все вышеперечисленные манипуляции производятся в стационарных условиях, под инфильтрационным местным наркозом. Для анестезии применяется Ультракан Д-С форте, который содержит эпинефрин.
Для зашивания ран применяется шовный рассасывающийся материал, за счет него швы потом не надо снимать. Все хирургическое вмешательство занимает приблизительно 20 минут. Согласно отзывам, этот процесс не причиняет дискомфорта и абсолютно безболезненный.
Лазерная пластика
Сегодня довольно популярной является пластика уздечки губы с помощью лазера. Весь процесс занимает всего пару минут.
Предварительно производится местный наркоз с помощью специального геля, затем на уздечку направляют от лазерного аппарата световод, который формирует фокусированный световой луч. Уздечка под его воздействием «растворяется». Также лазер запаивает и стерилизует края ранок.
Основное преимущество этого способа:
бескровность;- отсутствие лишних звуков и вибраций, которые детей пугают;
- исключение вероятности заражения хирургическими инструментами за счет запаивания краев ранок при помощи лазера;
- нет необходимости в накладывании швов;
- короткий период реабилитации после операции;
- отсутствие послеоперационных рубцов и болевых ощущений;
- сокращение времени выполнения хирургического вмешательства пластики уздечки верхней губы.
Непосредственно подрезание уздечки для маленьких детей является обычной процедурой и дает возможность избавить малышей в дальнейшем от ряда проблем эстетического и физического характера. Соблюдение рекомендаций врача и правил гигиены даст возможность с наименьшим дискомфортом и быстро пройти через данное мероприятие и ребенку полноценно обеспечить будущее.
