Перелом верхней и нижней челюсти: сколько заживает?

Перелом челюсти – очень тяжелая травма. К сожалению, травматологам достаточно часто приходится работать с такими переломами. Обычно с такими травмами к ним поступают пациенты мужского пола в возрасте от 21 до 40 лет. Объясняется это не только социальной активностью, образом жизни, но и анатомическими особенностями.

Человек при переломе челюсти сталкивается не только с болевыми ощущениями, но и с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений, сильно влияющих на функционирование различных система.

Медики рассматривают переломы верхней и нижней челюсти как отдельные травмы. Дело в том, что лечить их приходится по-разному. К тому же осложнения при этих травмах также различаются.

Факторы, предрасполагающие к перелому челюсти

Существуют факторы, повышающие вероятность получения такой травмы.

• Структурная особенность кости, формирующей дугу нижней челюсти.
• Выступающая часть нижней челюсти слишком сильно выдается вперед. При ударах основная нагрузка приходится именно на этот участок челюсти, что приводит к перелому.
• Молодость. Молодежь очень активна. Переломы челюсти случаются как во время занятий спортом, так и во время драк.
• Употребление спиртных напитков. Под алкоголем человек слабо контролирует свои действия. Он может упасть, пасть в ДТП, подраться и т.д.

Не следует думать, что перелом челюсти проходит для человека бесследно. Дело в том, что эта травма всегда сопровождается смещением костных отломков, которые, в свою очередь, повреждают крупные сосуды, нервы головы и шеи. В тяжелых случаях перелом челюсти может вызвать повреждение ствола головного мозга.

При такой травме редко страдает одна челюсть. Обычно вместе с ней повреждают кости лица. Это не только тяжелый косметический дефект, но и высокая вероятность развития последующих осложнений.

Причины переломов нижней челюсти

Как правило, эта травма наступает после физического воздействия на нижнюю челюсть. Причем сила этого воздействия должна в несколько раз превосходить запас прочности костной ткани.

Самые частые причины переломов нижней челюсти:

• Падения.
• Удары.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Несчастные случаи во время спортивных соревнований.
• Профессиональные ЧП.

Следует знать, что последствия такой травмы почти всегда различаются. Обуславливается это особенностями строения костной ткани у конкретного человека, интенсивностью воздействия и рядом других факторов.

Типы и виды переломов нижней челюсти

Врачи выделяют два типа этой травмы. Они отличаются причинно-следственными связями, приводящими к нарушению целостности костной ткани.

• Патологический перелом. Эта травма происходит на фоне какого-либо травматического фактора. Например, это может быть слишком низкая или, напротив, слишком интенсивная двигательная активность. В основе патологических переломов лежит патология структурных связей внутри костной ткани. Она сильно ослабляет кость. Такую патологию могут вызывать самые разные болезни. Наибольшее значение из всех их имеет остеомиелит. Эта болезнь довольно часто поражает кости челюсти, поскольку нередко возникает как осложнение различных стоматологических заболеваний. Кроме того, челюсть может сломать доброкачественно или злокачественное новообразование, если кость ослаблена некоторыми врожденными заболеваниями и приемом определенных веществ.
• Травматический перелом нижней челюсти. Здесь причина травмы всегда одна и та же – механическое воздействие на костную ткань. Это может быть падение, удар, ДТП, огнестрельное ранение и т.д. При травматическом переломе структура костной ткани не изменена.

Медикам чаще всего приходится сталкиваться с травматическими переломами. Причем чаще всего эти травмы множественные, что обусловлено строением нижней челюсти. Она имеет дугообразную форму и жестко крепится в височно-нижнечелюстном суставе. При ударе такое крепление не позволяет гасить энергию. Это приводит к тому, что при ударе челюсть чаще всего ломается в углу и в нижнечелюстном симфизе. При ДТП кость разрушается в области симфиза с обеих сторон у мыщелкового отростка.

Виды переломов

Врачи выделяют следующие виды переломов нижней челюсти:

• Открытый перелом. Этот вид травмы является самым распространенным. Объясняется это тем, что при разрушении тела челюсти происходит разрыв слизистой оболочки полости рта. Костные отломки выходят в рот. Перелом может быть открытым также при переломе ветвей челюсти. Однако, такая травма встречается достаточно редко, поскольку ветви с одной стороны прикрыты мощными жевательными мышцами, а с другой основанием черепа. Открытые переломы очень опасны, так как существует риск инфицирования тканей болезнетворными бактериями.
• Закрытый перелом. Он характеризуется фиксацией костных отломков в пределах кожи. Он характерен для ветвей и угла нижней челюсти. Опасность такого перелома значительно ниже, чем у открытого.
• Переломы со смещением. Они случаются, когда костные отломки смещаются относительно своего первоначального положения. Это происходит под воздействием самых разных факторов: вес кости, натяжение мышечных тканей, внешнее воздействие и т.д.
• Перелом без смещения. При таком переломе нижней челюсти можно наблюдать появление щели между зубами или на коже появляется отчетливо видимая линия перелома, но при этом соотношение костных отломков не изменяется.
• Оскольчатый перелом. Эта патология встречается очень редко. Для нее характерно наличие множество осколков кости, смещенных относительно друг друга. Такой перелом может возникнуть только в условиях сильнейшего физического воздействия на ограниченный участок кости. Вылечить его можно только хирургическим методом.

Оттого насколько смещаются костные отломки при переломе зависит методика лечения. При сильном смещении врачам приходится прибегать к хирургической операции.

Симптомы перелома нижней челюсти

Такие травмы дают разнообразную симптоматику. Чаще всего при такой травме субъективные признаки патологии сочетаются с внешними проявлениями. Однако, не стоит забывать о том, что перелом челюсти зачастую сопровождается серьезными черепно-мозговыми травмами. Значит, пациент может находиться без сознания. Это вынуждает медиков при постановке предварительного диагноза опираться на клинические проявления патологи, которые можно обнаружить при визуальном осмотре.

При переломе челюсти проявляется следующая симптоматика:

• Болезненные ощущения. При такой травме они ярко выражены. Наибольшей интенсивности они достигают вместе разрушения костной ткани. Боль резко усиливается при попытке пациента поесть или заговорить. Объясняется это с быстрым развитием воспалительного процесса в области перелома. Болевые ощущения также провоцируются поврежденными нервами.
• Кровотечение. Поскольку наиболее распространен открытый перелом нижней челюсти, то при такой травме всегда наблюдается кровотечение из поврежденных тканей. Его интенсивность зависит от того, какие сосуды были повреждены. Кровотечение всегда бывает и при закрытых переломах, но оно скрыто, поэтому внешне проявляется кровоподтеками на коже.
• Отечность тканей. Лицо пациента отекает не только в месте разрушения кости, но и по соседству. Отеки развиваются по причине воздействия на ткани веществ, вызывающих воспаление.
• Разрушение кожи. Оно происходит под воздействием травмирующего фактора.
• Изменение контуров и рельефа нижней челюсти в зоне поражения. Эти изменения можно увидеть невооруженным взглядом.
• Отраженная болезненность. Любое физическое воздействие на травмированную челюсть дает острую боль в зоне травмы. Это объясняется раздражением нервных окончаний.

Особое внимание при такой травме нужно уделить кровотечению из ушей и носа. Дело в том, что вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через трещину в основании черепа. Определить наличие спинномозговой жидкости в крови достаточно просто: для этого нужно промокнуть кровь салфеткой. Если на ней останется просто красное пятно, то это обычное кровотечение, но когда на салфетке вокруг красного пятна появиться ареол желтого цвета с размытыми краями, то это указывает на наличие спинномозговой жидкости.

Диагностика патологии

Чаще всего для постановки предварительного диагноза достаточно простого визуального смотра с опросом пациента. Но для его уточнения нужно обязательно использовать дополнительные инструментальные исследования. Это позволит не только определить тип, вид и характер травмы, но и предупредить большинство осложнений.

При диагностике недостаточно просто определить место разрушения костной ткани. Нужно убедиться, что в основе травмы не лежит первичная костная патология.

Клиническое обследование

Речь идет о выявлении объективных и субъективных симптомов патологии. К ним относятся:

• Смещение челюсти из-за изменения длины ее тела с одной из сторон.
• Несвойственная подвижность челюсти.
• Наличие отломков в ране при открытом переломе.
• Спазмы при жевательных движениях.
• Хруст отломков при движении челюсти.

К субъективным симптомам сломанной челюсти относятся:

• Изменение чувствительности на участке челюсти, расположенном за линией разрушения кости.
• Боль в районе травмы.

Компьютерная томография

Сегодня врачи по мере возможности стремятся использовать именно этот метод исследования, поскольку позволяет получить наиболее детальную картину травмы. Врач получает информацию о положение костных отломков, наличии или отсутствии осколков, определить положение дополнительных трещин в костной ткани.

Этот метод исследования рекомендован в следующих случаях:

• При множественном разрушении челюстной кости.
• Травмы, в которые вовлечены зубные ряды.
• Подозрение на наличие разрушении соседних с челюстью костных образований.
• Перед проведением хирургической операции.

Магнитно-резонансная томография

Этот современный метод позволяет получить изображение мягких тканей, окружающих костные отломки. Его лучше всего использовать, для определения состояния околосуставных тканей, крупных сосудов, нервов, мышц и связок.

Ее обязательно назначают, когда есть подозрение на повреждение костными отломка крупных сосудов челюсти. В некоторых случаях ее МРТ сочетают с введением контрастного вещества в кровеносное русло пациента.

Магнитно-резонансная терапия совершенно безопасна. Однако, ее проводить нельзя, если у пациента есть металлические имплантаты. Магнитное поле аппарата может заставить их двигаться, что причинит вред организму человека.

Лечение перелома челюсти

Главная задача врачей при лечении такой травмы - не просто срастить кость, но и вернуть человеку правильный прикус и возможность нормально жевать пищу. Обычно для решения этой задачи врачи прибегают к хирургическим методам лечения.

Существуют следующие виды хирургических операций:

• Сращивание костной ткани отломков с помощью капроновой жилы и проволоки.
• Иммобилизация отломков с помощью металлических пластин, устанавливаемых поверх костной ткани.
• Использование внешних систем для закрепления костных отломков.
• Пластические операции и протезирование.

Нередко лишь сочетание нескольких операций позволяет эффективно вылечить перелом челюсти.

Сколько заживает такая травма? Все зависит от ее тяжести. Обычно основные функции восстанавливаются через 3 – 4 недели. На полное восстановление уходит несколько месяцев. Правда, только в том случае, если пациент не будет избегать в период реабилитации следующих физиотерапевтических процедур:

• Облучение места перелома электромагнитным полем ультравысокой частоты.
• Низкочастотная импульсная терапия.
• Облучение челюсти ультрафиолетом.
• Электрофорез.

Физиотерапия позволяет значительно ускорить восстановительные процессы при лечении таких травм.