Слюна человека содержит бактериолизины и другие бактериостатические субстанции. Они, в свою очередь, угнетают рост сальмонелл, пневмококков. Вот почему слюна для человека является природным антисептиком, и любые нарушения, такие как болезни слюнных желёз, способны привести к неприятным последствиям. И всё же почему болезни слюнных желёз опасны для жизнедеятельности человека?
Слюнные железы защищают полость рта от высыхания, отвечают за пережёвывание и размельчение пищи, артикуляцию, вкус, очищение и защиту зубов от термического или механического воздействия. Отечественные и зарубежные врачи всегда указывали на взаимосвязь слюнных желёз с другими системами и органами в организме человека: гипофизом, нервной системой. Кроме того, они самостоятельно вырабатывают ферменты, гормоны, взаимодействуют с щитовидной и половой железами. Расположены они в слизистой оболочке языка, губ, щёк, нёба и играют большую роль в пищеварении и защите ротовой полости от бактерий.
Как слюнные железы участвуют в процессе пищеварения? Дело в том, что в состав желёз входят специальные ферменты (протеазы, фосфатазы), микроэлементы, белки, катионы кальция, магния, натрия и калия. Благодаря им еда размельчается и частично растворяется слюной для дальнейшего переваривания в желудочном соке. Казалось бы, пища во рту находится недолго - всего несколько секунд, но этого хватает для запуска пищеварения. Нарушить этот процесс может слюннокаменная болезнь, лечение которой поможет избежать дисфункцию слюнных желёз.
О слюннокаменной болезни
Камни слюнных желёз в протоках возникают довольно часто в подчелюстной железе. Редко — в подъязычной и околоушной железах. Сиалолитиаз может быть у лиц мужского и женского пола, чаще у людей пожилого возраста.
Камни в слюнной железе могут весить от 5 до 30 г. Они гладкие, овальные, внутри у них наблюдается слоистое строение, в котором иногда заключено какое-нибудь инородное тело. Камни на снимках очень напоминают зубы, и по составу они очень похожи: 70% фосфата кальция, 5% карбоната кальция, калий, магний, натрий, хлор, железо, органические вещества.
Этиология камней пока не установлена, но есть множество предположений о механизме возникновения камня. Полагают, что слюннокаменная болезнь может образоваться из-за внедрения инородного тела в протоки желёз, вокруг которого образуется известковая соль. По другому мнению, на образование сиалоаденита влияют микроорганизмы, из-за деятельности которых нарушается функциональность протока, и происходит отторжение клеточных элементов. Они, в свою очередь, образуют ядро, окружённое солями.
Почему возникает слюннокаменная болезнь?
Современная медицина не знает точно, что именно может привести к развитию этой болезни. Но известны следующие благоприятные факторы:
механические травмы, к которым относятся вывих, удар челюсти, травмы от разрушенных зубов или протезов, ушибы и попадание инородных тел в ротовую полость;- слишком высокая свёртываемость крови;
- нарушения кальциевого обмена;
- поражение слюнных желёз;
- гнойные инфекции, кисты, абсцессы и гранулёмы желёз;
- генетически неправильное строение челюсти, из-за которого в протоках всё время скапливается секрет, что со временем приводит к осадку, застою и отложениям;
- нарушения минерального обмена.
Вообще, всё вышеперечисленное почти всегда приводит к застою секрета в каналах. Образовавшийся осадок собирается в маленькие камни слюнных желёз, а затем — в большие солевые образования. Чем больше таких камней в каналах, тем сильнее образуется пробка.
Симптомы болезни
Камни в слюнной железе вызывают отеки лица, шеи, челюсти и ушей, потому что в каналах собирается большое количество жидкости, которая не может выйти из-за пробки. Шишки эти болезненны, но зато их можно легко нащупать и определить место, где образовался камень. Пациент иногда не может открыть рот, принимать пищу и даже просто разговаривать. Большие слюнные камни представляют опасность для жизнедеятельности, поскольку приём пищи становится невозможным. Больной чувствует перенапряжение мышц лица, ротовая полость высыхает и трескается.
Лечение слюннокаменной болезни лучше проводить на ранних стадиях, потому что это опасно инфицированием и развитием гнойных процессов в слюнных каналах. Состояние человека быстро ухудшается из-за недоедания, наблюдается неприятный вкус и запах изо рта. В дальнейшем воспаление может перейти на околоушные протоки. Железистые ткани трансформируются в фиброзные. Железа становится неровной, и её функция постепенно ухудшается.
Диагностика и методы лечения
С такими симптомами к врачу надо обращаться сразу. На приёме назначается рентгенография, благодаря которой можно будет увидеть камень слюнной железы и иногда в нём будет находиться инородное тело.
Но бывает так, что рентген может не показывать наличие воспаления, хотя при этом больной жалуется на недостаточную выработку слюны и болевые ощущения в области челюсти или шеи. В таких случаях в канал вливается контрастное вещество — йод — и на снимке можно будет увидеть детальное строение протока и камня в слюнной железе. После обследования врач пальпирует поражённую область и проводит опрос пациента. В большинстве случаев профессионал определяет сиалолитиаз сразу и назначает лечение.
Лечение может быть как консервативным (лекарственная терапия), так и хирургическим. Консервативная терапия подразумевает приём противовоспалительных и антибактериальных средств. Болезненные ощущения уменьшаются с помощью обезболивающих препаратов. И также необходимо регулярно полоскать ротовую полость антисептическими препаратами, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса. Дополнительно пациенту рекомендуются массажи, электрофорез, озонирование и гирудотерапия.
Что делать, если заболевание перешло в тяжёлую стадию? В таких случаях проводится операция под инфильтрационной анестезией. Оперативная тактика следующая: камень удаляется в тех случаях, когда он расположен в поднижнечелюстном или околоушном протоке. Если он находится в околоушной железе, то камень рекомендуют удалять вместе с железой.
Операция проходит так: мягкие ткани обезболиваются раствором однопроцентного новокаина, а затем хирург с помощью зонда добирается до камня. Врач делает маленькие разрезы до тех пор, пока камень можно будет легко удалить. Затем с помощью кюретки хирург удаляет камень из повреждённой области и накладывает шов. Иногда часть протока с камнем удаляется из-за невозможности удалить слюнной камень.
Мнения о хирургическом вмешательстве неоднозначны, несмотря на то, что клинические результаты благоприятны. После удаления камня в 25% случаях возникает рецидив заболевания и следующие осложнения:
- повреждения язычного, подъязычного и лицевого нервов;
- инфицирование перевязанного протока;
- образование слюнных свищей.
В редких случаях операция может привести к парезу лицевого нерва из-за неправильного разреза хирурга или механического надавливания на нерв (инструментами, например). Но через 4 месяца парез полностью исчезает, особенно после сеансов физиотерапии. Большинство хирургов против того, чтобы удалять камень вместе с железой, аргументируя это тем, что функция железы может восстановиться после операции сама.
Некоторые пытаются удалить солевые образования самостоятельно дома. Врачи относятся к этому довольно скептически, но некоторые методы немного помогают. Например, раствор с солью и пищевой содой обладает обеззараживающим действием. Нужно растворить столовую ложку соды в стакане тёплой солёной воды. В ход могут идти также травяные отвары ромашки, мяты, шалфея и коры дуба. Практика показывает, что они помогут вымыть мелкие камни из протоков. При запущенной болезни народные методы не помогают, но можно использовать их в качестве дополнительной терапии.
Прогноз
В половине случаев после выздоровления возможен рецидив из-за снижения функциональности железы. Поэтому некоторые клиники проводят дополнительную операцию по расширению протока. Благодаря этому отток слюны происходит быстрее, а вероятность повторного камнеобразования снижается. Раньше такие операции проводили только отоларингологи и хирурги, но сейчас становится всё больше стоматологов, способных правильно поставить диагноз и проводить операции успешно.
