Язвенно-некротический стоматит представляет собой острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое поражает все слои слизистой оболочки ротовой поверхности и сопровождается отёками, гиперемией и лихорадкой.
В организме человека в небольшом количестве встречаются веретенообразные бактерии, которые провоцируют развитие язвенного стоматита. Они находятся в десневом желобке, в поражённых кариесом зубах и в пародонтальных каналах. Их количество значительно возрастает, если не соблюдаются элементарные правила гигиены зубов.
Общие сведения и причина заболевания
Развивается стоматит Венсана при снижении общего иммунитета организма. К основным факторам, провоцирующим болезнь, относятся:
авитаминоз;- недавно перенесённые вирусные острые заболевания: герпес, ОРЗ, пневмония;
- нервные срывы;
- недостаток витаминов;
- переутомление;
- нервное напряжение;
- нарушение обмена веществ в организме;
- переносящие инфекцию микроорганизмы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- неполноценный рацион.
Болезнь также может развиться на фоне аллергического или герпетического стоматита.
Люди, имеющие механические повреждения рта (неправильно поставленные протезы, неудобные пломбы, острые обломки зубов), подвержены особой опасности.
Название заболевания пришло из Древней Греции. В переводе с древнегреческого «стоматит» означает «рот».
Симптомы заболевания
Первичными признаками стоматита является краснота, распространённая по всей слизистой. Покраснения начинают опухать. Процесс сопровождается ощутимым жжением.
Если вовремя не заметить воспаление и не предпринять необходимых мер, появляются небольшие язвы круглой и овальной формы серого или белого цвета. Вокруг ранок заметен красный ореол и сверху плёнка. Остальная поверхность может выглядеть естественно и нормально. Затрудняется дыхание, проявляется сильная боль от язвочек.
Характерные места появления язв – губы и щёки (внутри полости рта), область под языком. При лёгкой форме болезни ранка одна. Тяжёлая форма стоматита характеризуется глубокими и большими язвами, затрудняющими речь и употребление пищи.
Стоматит Венсана
Язвенно-некротический стоматит Венсана по характеру разделяется на острый, хронический и подострый. Выделяют тяжёлую форму заболевания, среднюю и лёгкую. Течение болезни происходит поэтапно.
Начинается всё с лёгкого недомогания, проявляющегося параллельно с признаками гингивита: кровоточивостью дёсен, гиперемией. Симптоматика нарастает, появляется вялость, резко снижается работоспособность, пропадает аппетит. Возникают болезненные изъязвления на слизистой оболочке рта, покрытые наслоением жёлтого цвета, который в течение 4 дней приобретает зеленовато-серый оттенок.
Некротизированные ткани с подлежащей поверхностью плотно спаяны, и при попытке их удаления обнажаются кровоточащие раны.
Формы язвенно-некротического стоматита:
- При лёгкой форме участок поражения ограниченный. Общее состояние больного не нарушается.
- Для средней тяжести характерно повышение температуры тела, снижение работоспособности. При этом прогрессирует местный язвенный стоматит, глубина и площадь поражения увеличивается.
- При тяжёлой форме стоматита – выражена клиника. Основание изъязвлений располагается в толще мышечного слоя.
Отсутствие лечения очага патологии может распространиться на костную ткань и спровоцировать появление альвеолярного отростка-остеомиелита.
Локализация язвенно-некротического стоматита Венсана приводит к возникновению тризма в ретромолярной области. Из-за воспаления жевательных мышц пациенту становится трудно открыть рот. Если болезнь распространится на миндалины, может развиться ангина Симановского-Плаута-Венсана.
Хронический язвенно-некротический стоматит течёт вяло. Язвы покрыты налётом серо-белого цвета. В поражённых участках наблюдается деструкция кости, на месте язв формируются рубцы.
Диагностика
Диагностировать язвенно-некротический стоматит непросто, так как он имеет признаки, схожие с другими заболеваниями крови. Но есть определённые клинические узнаваемые особенности:
- В поражённых участках скапливается кровь.
- Слизистая поверхность ротовой полости имеет болезненный бледный оттенок.
- Длительно кровоточат дёсны.
Некротический стоматит сопровождается увеличением и уплотнением региональных лимфатических узлов: подчелюстных, подбородочных, шейных и подмышечных. В полости рта из-за сильных болей рефлекторно усиливается отделение слюны, которая становится тягучей, густой и зловонной, затрудняется глотание, движение языка и губ.
Общие явления при язвенном стоматите не всегда одинаковы. В одних случаях болезнь протекает при незначительной или нормальной температуре, в других – температура может подняться до 40°С.
Наличие заболевания определяется с помощью глубокого анализа венозной крови, бактериологических исследований и тщательного внешнего осмотра.
Характерными признаками при воспалительном процессе являются:
- увеличенное количество лейкоцитов;
- смещение влево лейкоцитарной формулы;
- рост СОЭ.
При помощи бактериоскопического исследования наряду с резидентными микроорганизмами выявляется увеличенное количество фузобактерий и боррелий Венсана.
Цитологический анализ показывает наличие неспецифического воспаления. При начальной стадии некротического стоматита в исследуемом материале выявляется увеличенное количество нейтрофилов, находящихся в фазе распада. Далее – преобладают фагоцитирующие нейтрофилы и гистиционы.
Лечение
Первое, что необходимо, чтобы вылечить язвенно-некротический стоматит – профессионально вычистить зубы, удалив камни и мягкий налёт. При наличии кариеса, его немедленно устраняют. Рот прополаскивают антисептиками: фурацилином, хлорамином, перекисью водорода или марганцовокислым калием.
Орошение проводят при помощи универсальной стоматологической установки, кружки Эсмарха или шприца для воды. Особенно тщательно необходимо промыть промежутки между зубами. Таким образом, в течение 5-10 суток можно избавиться от катарального стоматита. Однако в случае его трансформации и проявления симптомов язвенного или афтозно-язвенного, местного лечения будет недостаточно. Помимо всего перечисленного, необходимо проведение антисептических специальных процедур.
При остром язвенно-некротическом стоматите понадобится активная хирургическая обработка язв под анестезией. Часто достаточно для этого длительное время полоскать рот новокаином, который через повреждённую слизистую оболочку всасывается и обезболивает.
Некротический налёт снимают ватным тампоном, который смачивают в новокаине, растворе пенициллина или микроцида. Эта процедура помогает создать доступ к воспалённой ткани, подавляя жизнедеятельность анаэробной флоры.
Поле тщательной обработки поражённых участков, применяют аппликации растворов пенициллина и микроцида. Для этой цели рекомендуется комбинировать стрептомицин, пенициллин и грамицидин.
Перед тем как применить антибиотики обязательно надо проверить чувствительность к нему микрофлоры очага язв. Если микрофлора к данному антибиотику устойчива – следует использовать другой, потому как местное применение пенициллина и ряда других антибиотиков способствует появлению устойчивых к ним штаммоф стафилококка, а также может вызвать сенсибилизацию организма к препарату больше, чем внутримышечное введение. Ускорить эпителизацию можно, используя регенерирующие мази, масло шиповника и облепихи.
На 2-3 день после проведения местного лечения значительно уменьшается или прекращается кровоточивость дёсен, боль уменьшается, исчезает зловонный запах из ротовой полости, язвочки очищаются от некротического распада.
При тяжёлой форме язвенного стоматита назначают общую дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, приём поливитаминов и антигистаминных препаратов. Благотворно влияют на процесс лечения болезни физиопроцедуры: ультразвук, УФО. После того как острые воспалительные явления стихнут, применяют системную санацию полости рта: экстракцию разрушенных зубов, лечение пародонта и кариеса, повторное рациональное протезирование.
Язвенный стоматит: лечение
Для лечения стоматита необходимы также дополнительные составляющие при любой форме протекания, а именно:
- приём витамина "С" 3 раза в день 0,3 грамма в течение 7 дней;
- приём витамина "В";
- приём витамина "К" 3 раза в день по 0,015 грамм на протяжении 4 дней.
Обезболивающим средством может служить анальгин с пирамидоном.
При остром течении болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, правильно питаться и принимать больше жидкой пищи, содержащей калории.
Если своевременно выявить заболевания и провести комплексное лечение – воспалительный процесс удаётся полностью купировать. Запущенное заболевание может привести к деструкции кости, развитию остеомиелита и ретракции дёсен.
В целях профилактики стоматита необходимо соблюдать гигиену полости рта, вовремя проводить лечение хронических инфекционных заболеваний. Важное значение имеют: правильная подгонка зубных протезов и укрепление иммунитета.
