Вывих нижней челюсти: симптомы и лечение

Вывих челюсти: причиныЧасто встречающая травма лица — это вывих нижней челюсти. Этот неприятный недуг может возникнуть вследствие травмы, заболевания суставов в результате повреждения мышечной ткани.

Для того, чтобы не развились осложнения после вывиха челюсти, необходимо его вправлять и залечивать сразу же после появления. Как же вылечить полученную травму?

Причины вывиха

Вывих нижней челюсти может произойти по разным причинам:

  1. При всевозможных травмах (часто с этой проблемой сталкиваются боксеры и борцы).
  2. Вследствие сильного крика или зевоты.
  3. В момент принятия пищи.
  4. Судороги, эпилепсия.
  5. При проведении некоторых медицинских манипуляций: бронх — и гастроскопия, зондирование желудка, удаление зуба, интубация трахеи.
  6. При ряде заболеваний таких как: подагра, артрит, артроз, ревматизм, полиомиелит. Все эти заболевания ведут к расслаблению связок в итоге происходит снижение высоты сустава и наступает его деформация.

У женщин вывих нижней челюсти появляется чаще, чем у мужчин, так как суставная ямка у них неглубокая и в результате этого суставная головка легко перемещается.

Важно! Как и любой сустав, он может внезапно выскочить из суставной сумки, но без врачебной помощи вернуться на прежнее место не сможет.

Вывих челюсти: симптомы

Вне зависимости от формы заболевания существует несколько общих симптомов:

  • Внешние признаки вывиха челюстиЗатруднительное смыкание челюсти, рот постоянно приоткрыт
  • Отек в околоушной области
  • Острая суставная боль
  • Перекос или выдвижение челюсти
  • Невнятная речь
  • Обильное слюнотечение
  • В горизонтальном положении присутствует чувство удушья
  • Вывих челюсти выявляют визуально, но для исключения перелома, необходим рентген.

Виды вывиха челюсти

По размещению суставной головки относительно его ямки:

  1. Задний
  2. Передний
  3. Боковой

По количеству поврежденных суставов:

  1. Односторонний
  2. Двухсторонний — часто встречающий вид в результате повреждаются височно-челюстные суставы с двух сторон

По характеру:

  1. Первичный вывих — в результате травмы
  2. Рецидивирующий — возникает в связи с патологией строения сустава. Может появиться при зевоте, приеме пищи и в момент удаления зуба

По тяжести:

  1. Легкая степень — происходит небольшое смещение сустава
  2. Тяжелая форма — повреждаются суставные связки и мягкие ткани

Важно! Если не вылечить своевременно травму, то она перейдет в застарелую форму.

Диагностика вывиха

Диагностика при вывихе челюстиДля выявления вывиха челюсти достаточно посмотреть на симптомы, а также визуально и пальпаторно обследовать пациента. Но для исключения перелома мыщелкового отростка необходима рентгенография.

При переднем вывихе

На рентгеновских снимках наблюдается освободившаяся суставная впадина и перемещение головки к переду от суставного бугра.

При заднем вывихе

  • Суставная головка смещается назад и сдвигается под нижнюю стенку костного слухового прохода.
  • Рентгенография необходима для правильного постановления диагноза и назначения своевременного лечения.
  • Если врач сомневается в правильности диагноза после рентгенограммы, можно прибегнуть к другим методам обследования: аксиографию, артроскопию, МРТ.

Лечение

Неотложная помощь заключается в своевременном его вправлении. Это делается под местной анестезией.

Передний вывих вправляют несколькими методами: Гиппократа, Блехмана — Гершуни. При застарелом вывихе подойдет метод Попеску. Операционные методы: Линдемана и Рауэра.

Метод Гиппократа

Для вправления двустороннего вывиха челюсти используют самый легкий и распространенный способ. Эту манипуляцию должны проводить ортопеды, травматологи или челюстно-лицевые хирурги. При вправлении используют анестезию, так как манипуляция причиняет острую боль.

Технология проведения метода Гиппократа.

Как происходит вправления челюстиБольного усаживают на кушетку. Свои большие пальцы рук, врач перематывает стерильными бинтами и устанавливает их на коренные зубы, другие пальцы крепко обхватывают всю челюсть. Следующий этап лечения заключается в надавливании большими пальцами на зубы, а остальные пальцы, в свою очередь, обхватывают подбородок и аккуратно вытягивает ее кверху.

При этом происходит расслабление жевательной мускулатуры. Далее, необходимо сместить челюсть назад и вверх. При этом происходит щелчок, говорящий о том, что суставная головка вошла в капсулу и челюсть закрывается. Затем врач на неделю накладывает фиксирующую повязку. В течение 14 дней больному запрещено употреблять жесткую пищу и стараться не появляться там, где можно получить травму.

Метод Блехмана — Гершуни

Существует два варианта исполнения:

  1. Специалист определяет измененное положение венечных отростков. Затем происходит надавливание на них вниз и быстрым движением назад, при этом вставляя суставы на исходную позицию. Делается под местной анестезией.
  2. Этот способ менее болезненный. Венечные отростки необходимо найти с внешней стороны челюсти (они находятся в области скулы). Захватить их пальцами, и произвести такие же действия, как в первом варианте.

Метод Попеску (используется при застарелом вывихе)

Лечение болезненное и поэтому его проводят под общим наркозом.

Больного укладывают на кушетку. В рот, между зубов обеих челюстей устанавливают стерильные тканевые валики. Врач давит на челюсть сначала вверх, а потом резко назад. Сустав возвращается на прежнее место, челюсть закрывается, при этом зубы не травмируются.

Протезирование

Если есть риск рецидива, а также при хронических формах необходимо прибегнуть к постановке протезов. Протезы бывают съемными и постоянными.

Постановка заключается в том, что протезы не дают больному широко открывать рот. Со временем эта конструкция приводит челюсть в прежнее состояние, но не стоит забывать, что повторный вывих может произойти снова.

Важно! Если все методы не подходят, то необходимо хирургическое лечение с последующим прохождением физиотерапии.

Хирургическое лечение

Метод Линдемана

Метод направлен на увеличение размера суставного бугра. Это делается путем расщепления суставного бугорка и, внедряя в него тефлон, фиксируется металлическими швами.

А также, углубляют суставную ямку для того, чтобы переместить суставной диск в вертикальное положение. Этот метод обеспечивает исключение возникновения рецидива.

Метод Рауэра

С помощью трансплантата увеличивают суставной бугор. Для этого используют реберный хрящ, который устанавливают под надкостницу бугра, что тем самым увеличивает его в размере.

После хирургического вмешательства пациенту фиксируют челюсть и назначают щадящую диету, для предотвращения повторного вывиха челюсти.

Первая помощь в домашних условиях

Помощь при вывихе челюстиПри явных симптомах вывиха нижней челюсти категорически нельзя вправлять самостоятельно, так как без рентгенограммы нельзя диагностировать перелом это или вывих.

При первичном вывихе используют метод Гиппократа или Блехмана-Гершуни. Однако, в домашних условиях, самостоятельно вправить его очень затруднительно из-за недостатка навыков и качественной анестезии.

Первая помощь заключается:

  1. В принятии сильнодействующих болеутоляющих таблеток
  2. Больному запрещается говорить
  3. Зафиксировать челюсть в том положении, при котором болевые ощущения намного меньше
  4. Вызов врача или самостоятельный поход в травматологический пункт

Восстановительные методы

После вправления необходимы реабилитационные мероприятия. Для быстрого восстановления суставной ткани назначают:

  • Витамины и хондропротекторы
  • Физиотерапию
  • Массаж жевательной мускулатуры
  • Фиксирующая повязка

Реабилитация зависит от степени тяжести травмы и длится от 5 дней до нескольких недель.

Профилактика

Для того, чтобы избежать вывиха и осложнений, необходимо отказаться от экстремальных видов спорта (бокс, борьба), обходить места повышенной опасности, а также быть крайне аккуратным при резком открывании рта во время приема пищи, чистки зубов и зевания.

После ручного вправления челюсти или хирургического вмешательства, для того чтобы не появились осложнения, в обязательном порядке необходимо выполнять все назначенные рекомендации.

Вывих нижней челюсти - заболевание неприятное, болезненное и распространенное, доставляющее дискомфорт и меняющее привычный образ жизни. Для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, нельзя заниматься самолечением, а своевременно обращаться к специалисту.

При предрасположенности к вывихам, во время посещения стоматолога, необходимо его проинформировать об этом.

Внимание, только СЕГОДНЯ!