Часто встречающая травма лица — это вывих нижней челюсти. Этот неприятный недуг может возникнуть вследствие травмы, заболевания суставов в результате повреждения мышечной ткани.
Для того, чтобы не развились осложнения после вывиха челюсти, необходимо его вправлять и залечивать сразу же после появления. Как же вылечить полученную травму?
Причины вывиха
Вывих нижней челюсти может произойти по разным причинам:
- При всевозможных травмах (часто с этой проблемой сталкиваются боксеры и борцы).
- Вследствие сильного крика или зевоты.
- В момент принятия пищи.
- Судороги, эпилепсия.
- При проведении некоторых медицинских манипуляций: бронх — и гастроскопия, зондирование желудка, удаление зуба, интубация трахеи.
- При ряде заболеваний таких как: подагра, артрит, артроз, ревматизм, полиомиелит. Все эти заболевания ведут к расслаблению связок в итоге происходит снижение высоты сустава и наступает его деформация.
У женщин вывих нижней челюсти появляется чаще, чем у мужчин, так как суставная ямка у них неглубокая и в результате этого суставная головка легко перемещается.
Важно! Как и любой сустав, он может внезапно выскочить из суставной сумки, но без врачебной помощи вернуться на прежнее место не сможет.
Вывих челюсти: симптомы
Вне зависимости от формы заболевания существует несколько общих симптомов:
Затруднительное смыкание челюсти, рот постоянно приоткрыт- Отек в околоушной области
- Острая суставная боль
- Перекос или выдвижение челюсти
- Невнятная речь
- Обильное слюнотечение
- В горизонтальном положении присутствует чувство удушья
- Вывих челюсти выявляют визуально, но для исключения перелома, необходим рентген.
Виды вывиха челюсти
По размещению суставной головки относительно его ямки:
- Задний
- Передний
- Боковой
По количеству поврежденных суставов:
- Односторонний
- Двухсторонний — часто встречающий вид в результате повреждаются височно-челюстные суставы с двух сторон
По характеру:
- Первичный вывих — в результате травмы
- Рецидивирующий — возникает в связи с патологией строения сустава. Может появиться при зевоте, приеме пищи и в момент удаления зуба
По тяжести:
- Легкая степень — происходит небольшое смещение сустава
- Тяжелая форма — повреждаются суставные связки и мягкие ткани
Важно! Если не вылечить своевременно травму, то она перейдет в застарелую форму.
Диагностика вывиха
Для выявления вывиха челюсти достаточно посмотреть на симптомы, а также визуально и пальпаторно обследовать пациента. Но для исключения перелома мыщелкового отростка необходима рентгенография.
При переднем вывихе
На рентгеновских снимках наблюдается освободившаяся суставная впадина и перемещение головки к переду от суставного бугра.
При заднем вывихе
- Суставная головка смещается назад и сдвигается под нижнюю стенку костного слухового прохода.
- Рентгенография необходима для правильного постановления диагноза и назначения своевременного лечения.
- Если врач сомневается в правильности диагноза после рентгенограммы, можно прибегнуть к другим методам обследования: аксиографию, артроскопию, МРТ.
Лечение
Неотложная помощь заключается в своевременном его вправлении. Это делается под местной анестезией.
Передний вывих вправляют несколькими методами: Гиппократа, Блехмана — Гершуни. При застарелом вывихе подойдет метод Попеску. Операционные методы: Линдемана и Рауэра.
Метод Гиппократа
Для вправления двустороннего вывиха челюсти используют самый легкий и распространенный способ. Эту манипуляцию должны проводить ортопеды, травматологи или челюстно-лицевые хирурги. При вправлении используют анестезию, так как манипуляция причиняет острую боль.
Технология проведения метода Гиппократа.
Больного усаживают на кушетку. Свои большие пальцы рук, врач перематывает стерильными бинтами и устанавливает их на коренные зубы, другие пальцы крепко обхватывают всю челюсть. Следующий этап лечения заключается в надавливании большими пальцами на зубы, а остальные пальцы, в свою очередь, обхватывают подбородок и аккуратно вытягивает ее кверху.
При этом происходит расслабление жевательной мускулатуры. Далее, необходимо сместить челюсть назад и вверх. При этом происходит щелчок, говорящий о том, что суставная головка вошла в капсулу и челюсть закрывается. Затем врач на неделю накладывает фиксирующую повязку. В течение 14 дней больному запрещено употреблять жесткую пищу и стараться не появляться там, где можно получить травму.
Метод Блехмана — Гершуни
Существует два варианта исполнения:
- Специалист определяет измененное положение венечных отростков. Затем происходит надавливание на них вниз и быстрым движением назад, при этом вставляя суставы на исходную позицию. Делается под местной анестезией.
- Этот способ менее болезненный. Венечные отростки необходимо найти с внешней стороны челюсти (они находятся в области скулы). Захватить их пальцами, и произвести такие же действия, как в первом варианте.
Метод Попеску (используется при застарелом вывихе)
Лечение болезненное и поэтому его проводят под общим наркозом.
Больного укладывают на кушетку. В рот, между зубов обеих челюстей устанавливают стерильные тканевые валики. Врач давит на челюсть сначала вверх, а потом резко назад. Сустав возвращается на прежнее место, челюсть закрывается, при этом зубы не травмируются.
Протезирование
Если есть риск рецидива, а также при хронических формах необходимо прибегнуть к постановке протезов. Протезы бывают съемными и постоянными.
Постановка заключается в том, что протезы не дают больному широко открывать рот. Со временем эта конструкция приводит челюсть в прежнее состояние, но не стоит забывать, что повторный вывих может произойти снова.
Важно! Если все методы не подходят, то необходимо хирургическое лечение с последующим прохождением физиотерапии.
Хирургическое лечение
Метод Линдемана
Метод направлен на увеличение размера суставного бугра. Это делается путем расщепления суставного бугорка и, внедряя в него тефлон, фиксируется металлическими швами.
А также, углубляют суставную ямку для того, чтобы переместить суставной диск в вертикальное положение. Этот метод обеспечивает исключение возникновения рецидива.
Метод Рауэра
С помощью трансплантата увеличивают суставной бугор. Для этого используют реберный хрящ, который устанавливают под надкостницу бугра, что тем самым увеличивает его в размере.
После хирургического вмешательства пациенту фиксируют челюсть и назначают щадящую диету, для предотвращения повторного вывиха челюсти.
Первая помощь в домашних условиях
При явных симптомах вывиха нижней челюсти категорически нельзя вправлять самостоятельно, так как без рентгенограммы нельзя диагностировать перелом это или вывих.
При первичном вывихе используют метод Гиппократа или Блехмана-Гершуни. Однако, в домашних условиях, самостоятельно вправить его очень затруднительно из-за недостатка навыков и качественной анестезии.
Первая помощь заключается:
- В принятии сильнодействующих болеутоляющих таблеток
- Больному запрещается говорить
- Зафиксировать челюсть в том положении, при котором болевые ощущения намного меньше
- Вызов врача или самостоятельный поход в травматологический пункт
Восстановительные методы
После вправления необходимы реабилитационные мероприятия. Для быстрого восстановления суставной ткани назначают:
- Витамины и хондропротекторы
- Физиотерапию
- Массаж жевательной мускулатуры
- Фиксирующая повязка
Реабилитация зависит от степени тяжести травмы и длится от 5 дней до нескольких недель.
Профилактика
Для того, чтобы избежать вывиха и осложнений, необходимо отказаться от экстремальных видов спорта (бокс, борьба), обходить места повышенной опасности, а также быть крайне аккуратным при резком открывании рта во время приема пищи, чистки зубов и зевания.
После ручного вправления челюсти или хирургического вмешательства, для того чтобы не появились осложнения, в обязательном порядке необходимо выполнять все назначенные рекомендации.
Вывих нижней челюсти - заболевание неприятное, болезненное и распространенное, доставляющее дискомфорт и меняющее привычный образ жизни. Для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, нельзя заниматься самолечением, а своевременно обращаться к специалисту.
При предрасположенности к вывихам, во время посещения стоматолога, необходимо его проинформировать об этом.
