Большое количество стоматологических поликлиник в любом городе может вызывать вопрос: зачем они требуются в таком обилии? Ответ довольно прост: человеку зубы обязаны служить, а не вызывать неудобства и смущение. Для чего и существует помощь стоматологов, и в частности, дентальная имплантология.
Это метод замены не подлежащих восстановлению зубов или пришедших в негодность искусственными имплантами. Дентальные имплантаты дают возможность восстановить полностью как физиологию жевания, так и механику полости рта.
Показания к дентальной имплантологии
Показаниями к дентальным имплантатам являются варианты таких стоматологических патологий:
- полностью отсутствуют зубы на нижней или верхней челюсти;
отсутствие одного зуба;- недостатки зубных рядов;
- дефекты более четырех зубов;
- появление заболеваний системы пищеварения в результате недостаточности пережевывания еды по причине малого количества или отсутствия зубов;
- невозможности для человека использовать съемные протезы из-за рефлекторной рвоты, как на присутствие инородного тела в полости рта, так и во время непереносимости привкуса пластмассы, из которой делаются протезы, или в силу особенности профессии;
- атрофии челюстных альвеолярных отростков.
Возрастные пределы для лечения находятся в диапазоне 18-65 лет.
Противопоказания к дентальным имплантатам
Но установка дентальных имплантов может производиться не любому желающему. Как и для каждого хирургического лечения – а это обширное и полномасштабное очень сложное оперативное вмешательство, которое может требовать проведения ряда этапов – для этого способа есть определенные противопоказания.
Их немного, однако, для решения вопроса о возможности хирургического вмешательства потребуют консилиума как ортопеда и стоматолога-хирурга, так и специалиста-ортодонта, и врача-пародонтолога.
Это случаи различных заболеваний, когда совершенно противопоказана какая-либо операция из-за:
- онкологических болезней или времени проведения лучевой терапии;
- туберкулеза или другой острой инфекции;
- заболевания костно-суставной системы, класса коллагенозов том числе;
- заболеваний кроветворных органов и непосредственно крови;
- хронической наркотической или алкогольной интоксикации;
- приобретенных или врожденных заболеваний ЦНС, и психических в том числе;
- иммунопатологии.
Иными абсолютными противопоказаниями к имплантологии считаются:
возраст больного меньше 18 лет;- нахождение женщины в состоянии беременности.
Запрещается выполнение дентальной имплантации и из-за стоматологических особенностей – во время наличия образований в ротовой полости или патологических изменений, которые касаются:
- верхней или нижней челюсти;
- мягких тканей.
Относительными противопоказаниями, которые требуют некоторой подготовки к выполнению имплантации, являются варианты в виде:
- процессов воспаления в районе пародонта и слизистых оболочек;
- плохого гигиенического состояния полости рта;
- нарушения прикуса;
- остеопорозного состояния костей челюсти;
- курение;
- артрозо-артрит или другого заболевания височно-нижнечелюстного сустава, которое ведет к нарушению его работы;
- бруксизм.
Способы лечения
Способы дентальной имплантации могут различаться формой имплантатов (с винтовой либо другой основой) с разным временем эксплуатации, по методу проведения (при помощи лазерного скальпеля или классического хирургического способа), по времени проведения операции, по используемому материалу для изготовления протезов.
Методы проведения операции в себя включают разные по срокам проведения способы:
двухэтапную;- одномоментную;
- отсроченную;
- непосредственную.
В отличие от хирургического традиционного метода, лазерный способ является более современным: с быстротой заживления после операции, стерильностью операционной зоны и минимумом травматизации тканей.
При инфицированности зубной ткани или ее большого повреждения средством выбора будет отсроченный способ имплантации, с проведением через время удаления зуба, до его установления спустя несколько месяцев, требуемых для подготовки полости рта.
Экспресс-имплантация в отличие от нее для выполнения этого срока не потребуется – имплант устанавливается в саму лунку удаленного зуба без наложения швов и проведения разрезов. Однако, при этом способе дентальной имплантации больше всего вероятны осложнения.
Наибольшей опасностью относительно инфицирования также отличается выполнение имплантации одноэтапно (с использованием неразборных имплантов). Еще одним немаловажным негативным моментом является действие сразу очень большой нагрузки на челюсть, десну и вживленный зуб, что не случается во время двухэтапной дентальной имплантации, с использованием разборных конструкций.
Без необходимости наращивания ткани кости 4D-технология является вариантом выбора для курильщиков и людей с объемом костной ткани, которой недостаточно для крепления более простых протезов.
Этапы проведения имплантации
Крепление импланта имеет ряд этапов.
Этап подготовки
В данном этапе процесса после обобщения анамнеза проводятся обследования состояния полости рта, а на основании томограммы или рентгеновского снимка необходимого участка оценивается:
состояние пазухи канала нижней и верхней челюсти, височно-челюстного сустава;- степень пригодности к операционному вмешательству кости.
После выбора способа имплантации проводится диагностирование состояния иных систем и органов, производятся различные консультации с врачами иных лечебных профилей относительно противопоказаний к хирургическому вмешательству.
После обсуждения, разработки схемы лечения и составления договора приходит очередь технической стороны проблемы.
Проводятся мероприятия, санирующие полость рта:
- с непременно профессиональной чисткой зубов;
- с удалением зубов, которые пришли в негодность и не подлежать восстановлению;
- с удалением прежних несостоятельных ортопедических систем или их заменой (из-за несовместимости используемых ранее и современных материалов).
Заканчивается эта фаза изготовлением по диагностической модели с учетом слепков-оттисков зубочелюстной системы хирургического муляжа.
Хирургический этап
С учетом выбора способа протезирования хирургическое вмешательство может производиться в один либо ряд этапов.
Установка не разборного дентального импланта по первому способу производится в лунку удаленного зуба.
Во время протезирования по второму способу первой задачей начальной стадии хирургического этапа после использования анестезии является моделирование для протеза ложа.
Кость челюсти обнажается по гребню разрезом альвеолярного отростка, и начинают отслаивать слизисто-надкостничный лоскут, затем костное ложе маркируют шаровой фрезой в месте, которое намечено для установки имплантата (определенные технологии не потребуют маркировки).
Применяют сверло с диаметром 1,9-2,6 мм, проводят на глубину препарирование канала в челюсти, которая равняется размеру внутрикостно-опорного сегмента имплантата.
Для увеличения канала применяют сверла, нарастающего последовательно диаметра, для завершающего моделирования ложа используется развертка, либо метчик (в случае с винтовым основанием), или фреза (при протезе с цилиндрической основой).
В случае с комбинированным или пластиночным видом протеза ложа созданием цилиндрического отдела заканчивается его препарированием под сегмент пластины с использованием фиссурных буров.
Последующая задача начального этапа заключается в установке импланта — винтовой имплант вкручивается, пластиночную или цилиндрическую конструкцию устанавливают в смоделированном ложе, используя необходимые инструменты.
Чтобы не допустить врастания в канал протеза тканей на участке установки абатмента на последующем этапе закручивают заглушку.
Заканчивается хирургическая фаза зашиванием – после завершения установки сегмента челюсти импланта лоскуты слизистой и надкостницы ставятся на прежнее место, зашивается наглухо разрез.
Смысл второго этапа хирургической фазы состоит в откручивании заглушки с помощью микроскопического разреза в десне с установкой ее формирователя, который в дальнейшем заменяется абатментом импланта.
Ортопедический этап
Монтирование абатмента заканчивается изготовлением слепков ряда зубов. По оттискам слепков делаются копии зубных рядов, по их образцу начинают подготавливать протез-мост или искусственные коронки.
Уход и этап восстановления
Для остеоинтеграции – сращивания с костью челюсти импланта с образованием заново наращенной костной ткани, которая обрастает поверхность протеза, требуется определенное время приживления, которое для нижней челюсти может занимать приблизительно два месяца, для верхней – примерно три месяца.
Во время приживления человек обязан регулярно посещать дантиста, который будет производить над процессом контроль. При регулярном полоскании ротовой полости антисептиком удаляется признак отторжения импланта, для того чтобы быть установленным заново после заживления.
В периоде после операции лечение производят с использованием анальгетиков, антисептиков и других требуемых средств.
Непосредственно после хирургического лечения необходимым мероприятием является прикладывание льда к участку вмешательства по 20-25 минут 6-7 раз на протяжении дня.
Требуется:
прием щадящей механически пищи;- применение во время чистки зубов мягкой щетки, тем более осторожным нужно быть в районе швов;
- полоскание ротовой полости растворами антисептиков 12-17 раз в сутки.
Цена проведения дентальной имплантации
Стоимость дентальной имплантации считается эквивалентом качества оказанных услуг, которая будет зависеть от:
- уровня сложности определенного варианта хирургического вмешательства;
- уровня стоматологической поликлиники;
- уровня эстетических запросов больного человека;
- необходимого количества имплантатов.
Отдельной статьей материальных затрат будет являться сумма, которая вложена в проведение анализов и диагностических обследований, как перед выполнением операции, так и после ее окончания. Список предстоящих материальных затрат может выглядеть удручающе.
Но необходимо учитывать, что вследствие лечения начинает происходить восстановление:
- со стороны окружающих уважительного отношения и появление самоуважения;
- функции жевания, а, соответственно, и нормальной работы системы пищеварения и в целом организма;
- архитектуры лица.
С учетом всех пунктов всех преимуществ и недостатков затраты на установку одного импланта недорогого сегмента в разных городах в размере от 15 тысячи рублей сверхъестественным не кажется.
Стоимость одного мини-импланта от различных производителей в поликлиниках составляет приблизительно 8-9 тысяч рублей. Это, не учитывая скидки в 10% для студентов, пенсионеров и участников ВОВ.
Приблизительно же стоимость в различных городах составляет для:
- имплантации – примерно 28 тысяч рублей;
- протезирования на имплантатах – приблизительно 24 тысячи рублей.
Стоимость данной услуги в разных стоматологических поликлиниках российской федерации будет зависеть от факторов, которые перечислены выше.
По сравнению с традиционными съемными протезами стоимость дентальной имплантации, является более дорогостоящей. Но при этом, дентальная имплантация является гораздо более надежным вариантом восстановления зубов, что обозначает минимальное снижение материальных затрат на поломки и изнашивание.
