Коронки на зубы: основные виды и их характеристики

Что такое коронка? Это протез, который позволяет восстановить форму зуба и предотвратить возможность дальнейшего его разрушения. Не секрет, что отсутствие всего одного зуба значительно нарушает жевательные функции.

А если зуба нет или он сильно повреждён в зоне улыбки, то это часто приводит к нарушению дикции. Значит, установка зубных коронок позволяет восстановить эти функции. Кроме того, благодаря коронкам на зубы стоматологи возвращают эстетическую красоту улыбкам.

Показания к установке зубных коронок

Решение об установке того или иного вида коронок принимает стоматолог после осмотра повреждённого зуба. В некоторых случаях для уточнения проблемы делается рентгеновский снимок. Коронка на зуб устанавливается в следующих случаях:

• Твёрдые ткани единицы зубного ряда разрушены на 70%. Такое обычно происходит с депульпированными зубами. Устранить возникший дефект с помощью повторного пломбирования или установки вкладки невозможно. Точнее, эти способы восстановления не способны обеспечить стабилизацию состояния зуба и предотвратить его дальнейшее разрушение.
• Аномалии роста челюсти, из-за которых зубной ряд становится неровным и у пациента развиваются дефекты речи. Однако, скорректировать эти дефекты с помощью брекетов невозможно.
• Требуется установка бюгельных и мостовидных протезов. В этом случае коронки – это опоры для протеза. Их устанавливают на соседние зубы.
• Установка имплантата. В дальнейшем на него нужно будет установить протез.
• Травмы челюсти, связанные с утратой одного или нескольких зубных единиц.
• Выраженная недостаточно эмали на зубах. В этом случае коронки – это защита повреждённых зубов от последующего истирания. Кроме того, они позволяют восстановить прикус, который из-за недостатка эмали становится слишком низким.
• Изменение внешнего вида зубов, которое нельзя устранить с помощью других методов.

Виды зубных коронок

Коронки на зубы изготавливаются из различных материалов. Наибольшее распространение получили коронки из металла.

Металлические коронки. Металл – самый первый материал, который стоматологи стали использовать для изготовления зубных коронок. Металлические коронки бывают следующих видов:

1. Штампованные. Этот тип протезов изготавливается из заготовок разных размеров, представляющих собой гильзы. Процесс изготовления представляется как штамповка. Единственное достоинство этого процесса – невысокая стоимость. Кроме того, под такое изделие зубы обтачиваются в минимальной степени.
2. Золотые коронки. Сегодня этот вид протезов практически не изготавливается. Они вышли из моды. Кроме того, золото – слишком мягкий материал. Единственный плюс таких протезов – отсутствие металлического привкуса во рту.
3. Цельнолитые. Они изготавливаются современным способом литья, обеспечивающим возможность получения высокоточных протезов. По своим характеристикам цельнолитые изделия превосходят штампованные аналоги. Материалом для их изготовления служат: титан, хромово-молибденовый сплав и нержавейка.

Главный недостаток цельнолитых коронок – неэстетичный внешний вид. Впрочем, стоматологи предлагают пациентам на выбор разные способы сглаживания этого недостатка. Самым распространённым является напыление под золото.

Основные преимущества цельнолитых изделий: повышенная устойчивость к износу, высокий срок службы, приемлемая цена. Такие изделия чаще всего устанавливаются на премоляры и задние моляры.

Все штампованные коронки обладают общими недостатками:

• Плохая эстетика.
• Стенки коронки слишком тонкие. Они быстро истираются, что приводит к разрушению протеза.
• Точность штамповки невысокая из-за чего коронка неспособна плотно обхватывать зубную единицу. В результате под неё попадает слюна, различные жидкости и частички пищи. Это очень часто приводит развитие гнилостных процессов в прикорневой зоне зуба. У человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Зуб расшатывается и может выпасть.

Неметаллические протезы

Эти изделия изготавливаются из фарфора, пластмассы, керамики и различных их сочетаний.

• Пластмассовые коронки. Этот вид протезов отличается дешевизной и простотой изготовления. К его минусам относятся минимальный срок службы и довольно быстрое истирание. Свой первоначальный вид они утрачивают достаточно быстро. Со временем на пластиковых коронках появляются трещины.
• Керамические коронки. Этот вид протезов изготавливается полостью из керамики. Внутри их нет металлического каркаса. Чаще всего при производстве таких коронок используется фарфор, который послойно наносится на основу из диоксида циркония. Иногда в качестве основы используют оксид алюминия. В последние годы зуботехническую керамику стали активно заменять дисиликатом лития. Дело в том, что этот материал ближе всего по внешнему виду подходит к натуральным зубным единицам. Такие изделия никогда не ставят на моляры. Они предназначены для установки в зоне улыбки.
• Керамические коронки, усиленные лейцитом. Этот вид протезов изготавливается по той же технологии, что и золотые аналоги. Его преимущество заключается в высокой прочности. Кроме того, такой протез можно без труда отшлифовать, отполировать и окрасить в любой цвет.
• Циркониевые. Это современные изделия, которые в последнее время постепенно вытесняют коронки из других материалов. Дело в том, что этот материал обладает очень высокой прочностью, не уступающей металлам, но при этом имеет привлекательный внешней вид. Кроме того, точность изготовления коронок очень высокая. Они надёжно прилегают к основанию зуба, что минимизирует риски развития кариеса.

Комбинированные протезы

Эти протезы представляют собой изделия, в которых сочетают металл, пластик, керамика и композитные материалы. Как правило, это двухслойные изделия. В их основе лежит каркас из металла, а на облицовку идут более привлекательные, с эстетической точки зрения, материалы.

Комбинированные протезы можно использовать для реставрации любых зубов. По конструкции различают следующие виды коронок:

• полные, их применяют для полной замены утраченной зубной единицы;
• экваторные — это изделие выглядит как металлический пояс, стягивающий естественные ткани зуба и защищающий их от полного разрушения;
• культевые коронки, их углубляют в десну;
• полукоронки — такие изделия замещают только внешнюю часть зуба, их нередко используют для опоры мостовидного протеза;
• телескопические — такие изделия применяются в тех случаях, когда необходимо отрегулировать их положение относительно десны после установки;
• штифтовые — эти протезы устанавливают на титановый штифт, который заменяет слишком слабый корень зуба.

Способы фиксации коронок

Современные коронки устанавливаются тремя способами.

Установка на штифт. Такой способ фиксации протеза используется очень часто. Объясняется это его дешевизной и простотой, но при этом прочность крепления соответствует настоящему зубу. Штифты могут металлическими, пластиковыми и гуттаперчевыми. Их устанавливают в корневую лунку и закрепляют с помощью цемента.

Внутриканальные штифты устанавливают только в том случае, если корень не повреждён. Кроме того, он должен иметь размеры, достаточные для монтажа искусственной опоры. По этой причине на слишком мелкие зубы штифты не устанавливаются.

А также они не устанавливаются на многокорневые зубы. Из-за их величины корни у них перекручены, а каналы слишком тонкие. Это сильно ограничивает возможности установки штифта.

Штифты запрещено устанавливать в следующих случаях:

• у пациента наличествуют болезни крови и нервной системы;
• при пародонтозе;
• непроходимость канала зуба;
• киста на верхушке корня.

Штифт подбирают с учётом будущей нагрузки на коронку. При установке протеза на моляры применяются углеволоконные штифты. В тех случаях, когда есть вероятность негативной реакции окружающих тканей на штифт, последний изготавливают из титана или циркония.

Установка с помощью вкладки

Культевая вкладка представляет собой литой элемент с корневой частью. При установке вкладки зуб сначала пломбируют, а затем делают в нём углубление, в которое закладывается изделие. Корневая часть вкладки бывает как разветвлённой, так и сборной.

Если планируется установка металлического протеза, то используются изделия, изготовленные из кобальтово-хромового сплава. Для керамических протезов устанавливают циркониевые вкладки.

Установка на имплантаты

Несъемные протезы гораздо надёжнее съёмных аналогов. Кроме того, внешне их не отличить от живых зубов зубного ряда. Да и служат они значительно дольше.

К сожалению, несъемный протез далеко не всегда можно установить на крепкий корень. Достаточно часто врачам приходится удалить зубную единицу, а затем на её место поставить искусственный корень – имплантат. Он похож на небольшой болтик, который вкручивается на место, где раньше был корень.

Имплантация занимает значительно больше времени, чем установка коронки на остатки зуба или на его корень, но результат такого лечения превосходен: у пациента появляется новый зуб, который не будет болеть. К тому же, его будет невозможно отличить от настоящей зубной единицы.

Процесс установки коронки

Если протез устанавливается на здоровый зуб, то его приходится предварительно обтачивать. Эту процедуру нельзя назвать приятной, так как врачу приходится удалить до двух мм твёрдых тканей.

Толщина обточки зависит от материала, из которого изготовлен протез. Для керамики требуется тонкая обточка, для металла намного большая.

Обточку проводят под местным обезболиванием. Пациент не чувствует боли, но все равно, ощущения довольно неприятные. В большинстве случаев врачам приходится параллельно удалять пульпу, чтобы не обжечь её во время обработки.

После обточки делается слепок челюсти, который затем отправляют в лабораторию, где на их основе изготавливаются коронки. На время изготовления протезов обточенные зубы пациента нужно защитить от внешних воздействий. Для этого на них устанавливаются временные коронки. При необходимости их легко снять.

Непосредственная установка коронки проходит в несколько этапов:

1. Примерка. Стоматолог определяет качество изделия и плотность его прилегания к зубу. Только после этого поверх основы накладывается напыление.
2. Протез фиксируют на временный цемент. Пациент должен походит протезом в течение нескольких недель, чтобы определить наличие или отсутствие проблем с прикусом.
3. Через несколько недель, если проблем нет, то изделие сажают на постоянный цемент.

Когда нужно снимать зубные коронки

Иногда постоянные протезы приходится снимать. Делать это следует в следующих случаях:

• Срок эксплуатации изделия истёк.
• Повторное протезирование.
• Если есть повреждения протеза.
• Необходимость лечения зуба, находящегося под коронкой.
• Изделие было установлено неправильно.

Чаще всего коронки снимают из-за неправильной подготовки зуба перед установкой: недостатки пломбирования каналов, неправильная обточка. Это приводит к воспалительному процессу, который быстро поражает корень. Зуб начинает болеть и носить протез без лечения становится невозможно.

Сегодня для предотвращения ошибок стоматологи предпочитают контролировать процесс установки с помощью рентгенологических снимков.