Эндодонтическое лечение зубов в стоматологии: что это такое

Эндодонтия в стоматологии – это тот раздел, который отвечает за функции, строение и болезни внутризубных тканей. Специалисты, которые этим занимаются, называются эндодонтистом. Эндодонтическое лечение заключается в том, чтобы сохранить зубы, пульпа которых была поражена. Сегодня мы узнаем больше о том, что такое эндодонтическое лечение зубов и какие мероприятия оно включает.

Строение зуба и задачи эндодонтического лечения

Строение наших зубов следующее:

• каждый зуб содержит коронку и корень, в некоторых из них есть 2-3 корня, а в них расположены корневые каналы;
• коронка снаружи покрыта эмалью – эта ткань надежно защищает поверхность;
• под эмалью ткань не такая твердая, она пористая и называется дентином. Она окружает зубную полость, а в ней размещена пульпа;
• в пульпе находятся кровеносные сосуды и нервные волокна;
• сосуды в зубы попадают из костей, основного отверстия и многочисленных небольших, сквозь которые корневой канал соединен с лимфой и кровью.

Пульпа принимает участие в формировании зубов, когда процесс заканчивается, эмаль и дентин уже не требуют питания, поэтому даже после удаления пульпы зуб может успешно служить человеку всю жизнь.

Зубы – это барьер, который отделяет организм от внешней среды, и если нарушается их целостность, то есть риски попадания в ротовую полость микробов, которые поражают ткани организма. Основная цель эндодонтического лечения – это восстановление нарушенного барьера, ведь именно он – залог того, что организм будет успешно бороться с микробами.

Согласно статистике, почти в большинстве случаев после эндодонтического лечения зубов они успешно функционируют как минимум десяток лет. Они прослужат еще дольше, если лечение корневых каналов и следующее восстановление осуществятся правильно.

Эндодонтия и заболевания

Находящиеся в корневом канале микробы способствуют поддержке хронических воспалений в верхних дыхательных путях, мягких тканях или придаточных носовых пазухах, что очень опасно для жизни. Часто аллергические заболевания развиваются вследствие инфицирования корневых зубных каналов.

Пульпит – это воспалительное заболевание, спровоцированное проникновением инфекции в зубную полость, сопровождаемое сильной болью. Эндодонтическое лечение заключается в удалении пульпы и пломбировке каналов. При хронической форме заболевания симптомы не так выражены, поэтому врач может установить диагноз только после комплексного обследования. И главное – чтобы хроническая форма не переросла в активную, тогда даже эндодонтия может быть бессильной.

Осложнением пульпита может быть периодонтит – это распространение воспаления на ткани, окружающие зуб. Выглядит это так: при воспалении пульпа гибнет, и воспаление переходит на другие ткани;

Благодаря рентгенограмме можно выявить масштабы разрушения костной ткани, а также выявить периодонтит на ранних стадиях.

Эндодонтическое лечение в стоматологии назначается при хроническом периодонтите даже тогда, когда отсутствуют симптомы.

Эндодонтическое лечение: мероприятия

А сейчас мы рассмотрим, какие процедуры в стоматологии являются элементами эндодонтии, и как они выглядят.

Чистка и формирование корневого канала проводится следующим образом:

• высокоскоростным наконечником без боли делается в зубе отверстие для доступа к корневым каналам;
• пораженная пульпа удаляется;
• корневой канал тщательно чистят и промывают;
• специальными средствами открывают входы в боковые каналы;
• специальными инструментами каналу придают форму с сохранением всех анатомических особенностей. При сложных случаях обработка проходит под микроскопом;
• после окончания процедуры корневой канал герметично пломбируют.

Как пломбируется корневой канал

Чтобы сохранить зуб как можно дольше, то нужно плотно запломбировать весь корневой канал и его дополнительные ответвления, включая труднодоступные места. Благодаря этому не допускается повторное инфицирование, также заживляются окружающие ткани.

А вот, при неполном пломбировании канала может привести к воспалительным осложнениям, из-за которых зуб может выпасть.

В эндодонтологии часто применяется с целью пломбировки разогретая гуттаперча. Это делается так:

• гуттаперчу сначала разогревают в специальном состоянии до пластичного состояния;
• затем ее вводят в подготовленный корневой канал;
• потом уплотняют:
• в размягченном виде гуттаперчей заполняют корневой канал, внутренняя конфигурация стенок канала целиком повторяется. Причем заполняется и основной канал, и ответвления.

Как повторно лечить корневые каналы

В стоматологии корневые каналы лечат повторно в таких случаях:

• если после первой процедуры лечения пациент долгое время испытывает боли;
• если рентген выявил неполное пломбирование каналов или же воспалительные очаги костной ткани;
• если долгое время после пломбирования каналов не была установлена коронка или пломба;
• при нарушении плотного прилегания коронки или пломбы к зубу.

Все это выявляется при профилактическом осмотре или перед протезированием, или же при проведении рентгена.

Эндодонтическое лечение в данном случае затруднительно, поскольку из корневого канала нужно будет удалить целиком все старые остатки пломб, вкладки или штифты, и при этом, не нарушив целостность корня. При повторном лечении в стоматологии применяется специальное оборудование и инструменты, в частности микроскоп или ультразвуковой аппарат.

Наблюдение в стоматологии после лечения

Что касается эндодонтологии, то стоит отметить, что восстанавливается костная ткань после разрушения очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы оценить эффективность лечения таким способом, пациент должен проходить наблюдение в стоматологии.

Преимущественно повторное обследование после пломбирования каналов проводится через полгода, и затем раз в год в течение трех лет.

На контрольном осмотре специалист должен осмотреть динамику восстановления костной ткани, пломба при этом должна на всем протяжении канала иметь однородную плотность.

Эндодонтология и хирургия

В случаях, когда обычное эндодонтическое лечение выполнить нельзя, нужно прибегнуть к хирургии для пломбировки канала зуба с корневой стороны. Такая операция называется ретроградной пломбировкой канала. Преимущественно это делается, если доступ к канала загорожен такими элементами, как:

• коронка;
• вкладка;
• пломба;
• фрагменты сломанных инструментов.

Такая операция проводится под микроскопом, поскольку корневой канал на верхушке очень узкий. Благодаря микрохирургии можно не только запломбировать корневой канал диаметром до 1 мм, но и снизить боли.

Особенности лечения зубов, где корни не сформировались

В стоматологии очень сложной процедурой является лечение постоянных зубов у детей. Ведь такие зубы должны прослужить человеку в течение всей жизни.

Формируется корень и закрывается верхушка корня зуба в течение трех лет после прорезывания. Если в это время зуб травмируется или происходит инфицирование пульпы, то процесс формирования корня и закрытия отверстия на верхушке замедляется. А стенки зуба тонкие и могут сломаться.

Лечение в таких случаях направлено на завершение процесса формирования постоянных зубов. Сначала канал тщательно очищают и аккуратно обрабатывают, потом его временно пломбируют с применением кальция, что способствует быстрейшему завершению формирования корня. Затем зуб восстанавливается с помощью коронки, пломбы или вкладки.

Восстановление после эндодонтологии

Когда эндодонтическое лечение завершено, коронка ослаблена, и восстановление нужно проводить как можно быстрее. Оно включает следующие мероприятия:

• установка пломбы;
• вкладки;
• коронки.

В первые часы после процедуры ничего не ешьте, чтобы пломбы отвердели. Если была анестезия, то она будет продолжаться несколько часов, в это время есть опасность прикусывания языка, губ или щек.

Поначалу пациент может ощущать неприятные незначительные боли, которые проходят после приема обезболивающих препаратов.

Первый день может быть высокая чувствительность зуба и незначительная отечность десны, но это встречается крайне редко, поскольку эндодонтическое лечение в наше время успешно борется с инфекцией в корневом канале, которая и вызывает боли.

Восстанавливать зубы после этого лечения нужно как можно раньше. И если между походами в стоматологию временная пломба выпала, то следует посетить врача раньше запланированной даты.

При обращении к стоматологу во время обострения заболевания, и врач по ряду причин не установил временную пломбу, то за этот период ставьте ротовые ванночки и следите, чтобы в полость зуба не попадала пища.

Следует помнить, что только эффективное и своевременное восстановление зубов после эндодонтического лечения способно гарантировать их многолетнюю службу.