Потеря зубов — пренеприятнейшее событие. На сегодняшний день стоматологические клиники предлагают своим пациентам большой выбор различных способов протезирования, среди которых особое место занимает протезирование мостовидными протезами. О том, в каких случаях целесообразно устанавливать «мостик», какие бывают виды мостовидных протезов, поговорим в этой статье.
Мостовидный протез: что это такое?
Мостовидный протез (зачастую его называют просто «мост») является одним из видов стоматологической конструкции, которая позволяет восстановить целостность ряда зубов. Данное изделие может состоять из нескольких частей:
- Опоры, куда закрепляется мост. Как правило, в роли опор выступают зубы, которые покрыты коронками. Когда последние отсутствуют, то вместо них могут применяться имплантаты. Каждая из опор должна быть устойчивой и надежной, а также, выдерживать нагрузку. В случае необходимости, зубы предварительно пролечивают.
- Промежуточная часть конструкции — это искусственные зубы, восстанавливающие дефект ряда и опирающиеся не на десну, а на опоры (зубы или имплантаты).
Керамические изделия
Керамический мостовидный протез производится по особой технологии из оксида циркония. Все зубы, являющиеся опорой для конструкции, подлежат качественному лечению. В противном случае, это чревато тем, что под коронкой может появиться осложнение, вследствие чего, конструкцию нужно будет снимать. Затем опорные зубы обтачивают.
Челюсть нужно отсканировать, чтобы сделать 3D-модель конструкции. При помощи специальной компьтерной программы делается трехмерная модель всего протеза и коронок. После, в лабораторных условиях по модели делается каркас (основа). Каркас необходимо обжечь в специальной печи при повышенной температуре для придания ему износостойкости.
Далее, каркас послойно покрывают фарфором. Завершающим этапом создания керамической конструкции является ее окрашивание в необходимый цвет.
Основные достоинства керамических мостов:
- плотное крепление на опорных зубах;
- керамика может сохранять свой цвет и блеск в течение всего срока эксплуатации;
- керамические коронки сложно отличить от настоящих зубов.
Единственный их недостаток — высокая стоимость.
Металлокерамический мостовидный протез
Металлокерамический протез является сложной в изготовлении конструкцией, состоящей из металлического литого каркаса, покрытого фарфором. Каркас может изготавливаться из следующих материалов:
- сплавов драгоценных металлов: серебро, золото, палладий, а также платина;
- сплавов кобальт + хром или никель + хром.
Основание вручную послойно покрывается фарфором, причем, каждый слой нужно обжечь при довольно высоких температурах (до 1000 градусов). Таким образом, можно достичь максимальной прочности соединения металлической основы с керамикой — что делает протез довольно надежным и прочным.
Наиболее распространенной моделью этого мостовидного протеза считается металлокерамика на каркасе из сплава золота, которая используется для восстановления зубов переднего ряда, поскольку эта комбинация материалов дает возможность приблизить оттенок коронок к натуральному цвету эмали.
Металлокерамический мостовидный протез имеет большое количество преимуществ:
- в случае если на коронках образовались сколы, ремонт можно сделать, не снимая полностью конструкцию;
- металлический каркас может обеспечить протезу высокую надежность и прочность, а керамические коронки со временем не стираются;
- отличные эстетические показатели.
Но этот вид конструкции имеет определенные недостатки, которые необходимо учесть:
- поверхность опорных зубов подвержена стачиванию;
- зачастую перед установкой появляется потребность в депульпации опорных зубов.
Металлопластмассовые мостовидные протезы
Металлопластмассовые изделия в своей основе имеют металлический каркас, а непосредственно коронки делаются из композитной пластмассы. Основным преимуществом этого вида изделий являются:
- возможность выполнения ремонта без снятия конструкции;
- изделие не травмирует десны;
- надежность и прочность.
Паяные конструкции
Мостовидные паяные протезы состоят из штампованных коронок, спаянных друг с другом. Данная технология сегодня почти не применяется, поскольку паяные протезы очень негативно отражаются на состоянии полости рта: коронки неплотно прилегают к зубам. Вследствие этого, между коронкой и зубом скапливаются остатки еды, слюна и создаются благоприятные условия для размножения и развития инфекции.
В результате возникает неприятный запах, развиваются воспалительные процессы и другое.
Мостовидные цельнолитые конструкции
Для создания мостовидной цельнолитой конструкции применяется сплав хрома и кобальта. Протез делается методом литья в форме единого целого. Изделие бывает следующих видов:
- с накладкой из керамики или пластмассы;
- с напылением, которое имитирует золото;
- обычный, без напыления.
Цельнолитой мостовидный протез имеет следующие основные достоинства:
- сохраняется большая часть твердых тканей во время обтачивания опорных зубов;
- он плотно прилегает к опорным зубам, что препятствует попаданию под коронку слюны, патогенной микрофлоры и кусочков еды;
- доступная стоимость;
- высокая надежность и прочность;
- процедура изготовления довольно простая, что гарантирует надежность изделия;
- срок эксплуатации может составлять приблизительно 15 лет.
Чаще всего мостовидные протезы применяют для восстановления зубов, которые не видны при улыбке, поскольку конструкция включает в себя металлические части.
Протезы с опорой на имплантаты
Это самый бюджетный способ протезирования. Мост закрепляется на имплантаты, которые вживляются предварительно в десны человека. Данная конструкция является разборной, так как при необходимости коронки нужно менять.
Мостовидные конструкции на вкладках
При таком способе протезирования вместо коронок устанавливаются вкладки, которые бывают керамическими или металлическими. Главное достоинство данного вида протезов состоит в том, что нет необходимости сильно обтачивать опорные зубы: на них на толщину вкладок делают небольшие углубления.
Минусы:
- этот протез не сильно устойчивый, для большей надежности с одной стороны нужно ставить коронку;
- можно использовать во время потери только одного зуба, причем, опорные должны быть здоровыми.
Пластмассовые изделия
Пластмассовый мостовидный протез применяется, как временный и используется для защиты обточенных зубов от внешних раздражителей во время изготовления постоянной конструкции.
Адгезивные протезы (клеевые)
Мостовидный клеевидный протез имеет конструкцию из стекловолоконной ленты, на которой располагаются искусственные зубы. Данную ленту нужно протянуть между двумя зубами, которые выступают в роли опоры. Для того, чтобы зафиксировать протез, на опорах выполняется незначительное углубление в виде ступенек, для крепления применяют композитный материал.
Основными достоинствами клеевых конструкций являются:
- доступная стоимость;
- протез делается и ставится за один поход к врачу.
Недостатки:
- этот протез будет служить непродолжительное время (приблизительно 2 года);
- может использоваться лишь для восстановления одного зуба.
Для крепления адгезивного протеза опорные зубы не нужно обтачивать и шлифовать. Зубы обрабатывают таким же образом, как во время установки вкладок: препарируют со стороны дефекта, а также на жевательной поверхности.
Составной протез: что это такое?
Мостовидные составные протезы применяются в случаях, если опорные зубы наклонены друг к другу, т. к. вследствие этого на них становится довольно сложно зафиксировать конструкцию. Также, составная конструкция может использоваться для того, чтобы повысить количество опор в уже находящемся мостике. Составное изделие состоит из нескольких частей, которые соединяются между собой при помощи специального замкового крепления или же литого кламмера.
Мостовидные протезы — это классика зубного протезирования. Практика их применения насчитывает несколько десятков лет, за это время накопилось большое количество знаний и опыта в области их использования. Мосты не причиняют вреда тканям полости рта, с которыми они контактируют, потому их можно назвать наиболее физиологически подходящими конструкциями.
Как подготавливают опорные зубы?
Подготовка опорных зубов — это немаловажная стадия подготовки к протезированию, поскольку для качественной посадки коронок, с них нужно убрать слой живой ткани. Опорные зубы перед установкой протеза при необходимости нужно пролечить. После зуб надо обточить на толщину вкладки или коронки.
Основная задача врача на данном этапе — придать зубу удобную для посадки коронки форму. Дополнительно в нижнем участке зуба стоматолог выполняет маленькие уступы. Когда же на зубах имеются объемные пломбы или присутствуют серьезные дефекты, то их восстанавливают при помощи культевых штифтовых вкладок, затем им придают требуемую форму.
Обточку опорных зубов производят под местным наркозом, поскольку данная процедура довольно болезненная и неприятная. После делают слепки с подготовленных зубов, которые затем отправляются в лабораторию для создания протеза. Также, стоматолог выбирает подходящую цветовую гамму для коронок. Их изготовление может занимать приблизительно один месяц, на это время обычно поставят временную конструкцию.
Перед самой установкой производится примерка, протез должен плотно прилегать к зубам. В случае необходимости, конструкцию подгоняют и закрепляют.
Как происходит изготовление конструкции?
Процедура изготовления моста — это плотное сотрудничество зубного техника и стоматолога. Стоматолог производит подготовку полости рта пациента к протезированию, выбирает цвет будущих коронок, а также, снимает слепки.
Основная задача зубного техника — при помощи современных технологий по слепкам сделать высококачественный протез, который ему предоставляет стоматолог.
Основные стадии изготовления мостовидного протеза из металлокерамики:
- подготавливаются опорные зубы;
- обработанные зубы покрываются специальным лаком;
- делается слепок;
- опоры покрываются временными пластмассовыми коронками;
- производится ретракция десны;
- делается модель моста;
- для мостовидного протеза делается восковый каркас;
- подготавливается и расплавляется металл, выливается каркасный элемент конструкции;
- для обработки керамикой подготавливается металлическая основа;
- послойно на каркас наносится керамика и обжигается в специальной печи при повышенных температурах;
- мост ставится и крепится на опорные зубы при помощи специального цемента.
Противопоказания к установке «моста»
К установке мостовидные протезы противопоказаны в таких ситуациях:
- бруксизм;
- аномалия прикуса;
- протекание в острой форме воспалительных стоматологических болезней;
- отсутствие в полости рта более одного моляра, более двух премоляров, более четырех резцов;
- тяжелые стадии заболеваний пародонта;
- остеомиелит;
- некачественная гигиена полости рта.
Особенности ухода
Большинство пациентов, которые обратились за протезированием зубов, ошибочно полагают, что проблема гигиены является второстепенной, поскольку во рту находятся искусственные зубы. Но это совершенно не так — ротовая полость и зубы в целом по-прежнему нуждаются в периодической очистке. Процедуры, которые требуется проводить, несложные и займут всего лишь несколько минут свободного времени.
Протезы очищают зубной щеткой и обычной пастой. Для дополнительной обработки труднодоступных участков также можно применять зубную нить. Помимо этого, следует использовать для полоскания специальные жидкости. В случае, когда протез съемный, лучше всего дополнительно промывать его раз в несколько дней обычной теплой водой.
