Иногда получается так — коронка зуба повреждена настолько, что единственным выходом остаётся полностью изъять повреждённую пульпу – в этом случае остро возникает вопрос стоит ли производить удаление корня зуба?
Часто происходят и травмы: к примеру, в процессе употребления твёрдой пищи слабая часть зуба может просто-напросто отколоться, при этом осколок (либо трещина) могут уйти очень глубоко под десну — в этом случае также будет нужно совершить полное удаление корней зуба.
Совсем другая ситуация происходит, если зуб на внешний вид выглядит совершенно здоровым и функциональным, но состояние его пульпы отходит от нормальных показателей — имеются гранулёмы и кисты. В этом случае хирург-стоматолог может дать пациенту на выбор два варианта – резекцию корня либо ампутацию всей зубной пульпы.
Как удаляют корни зубов, если зуб разрушен
К счастью, совершать ампутацию в большинстве ситуаций не нужно, так как можно ограничиться простым лечением с протезированием либо будущей реставрацией коронки повреждённого участка.
При этом следует помнить, что с сильным разрушительным процессом кариоза с остатками зуба (полностью гнилыми корнями) стоит расставаться как можно быстрее и не раздумывая, ведь их сохранение принесёт для ротовой полости пациента один лишь вред. Почему же разрушенные пульпы лучше ударять как можно скорее?
С точки зрения врача-стоматолога, случай, когда человек долгое время живёт с разрушенным до самого основания гнилыми зубными коронками, выглядит странно — а именно этот человек вовсе не жалеет себя. Дело в том, что в таких ситуациях повреждённые корни нужно удалять в обязательном порядке и как можно быстрее.
Главная причина этому гнилые корни, которые являются настоящем источником развития большого количества инфекционных микроорганизмов, и чем больше их становится в ротовой полости, тем сильнее и опаснее становятся проблемы, причём они не ограничиваются одним лишь плохим запахом из ротовой полости.
Гнилые зубные пульпы как пылесос притягивают к себе бактерии и частички пищи в процессе питания. Кроме гнилой пищи, на остатках зубах имеется плохо удаляемый зубной налёт, обычно он располагается над и поддесневым зубным камнем, что несёт особую опасность для дёсен.
Почти в 100% таких ситуаций на гнилых корнях образуется инфицирование и воспалительные процессы, которые идут вместе с разряжением костной ткани, начинает активно формироваться киста, а также гранулёма. Одним словом, на верхушке корня будет образовываться настоящий гнойный мешок, который будет ждать того момента, когда он сможет прорваться с образованием флюса.
Вместе с развитием и проживанием микроорганизмов в ротовой полости иммунитет здорового человека начинает затрачивать всё больше своих сил и энергии на борьбу с распространяющейся инфекцией, чтобы хоть как-то заглушить эту проблему (у человека могут появляться частые недомогания).
Особенности удаления корней зубов
Если такой зубной корень долгое время не удалять изо рта, то в скором времени настанет момент, когда иммунитет организма ослабнет настолько, что не сможет препятствовать разрастанию инфекции.
В конченом счёте возникнет острый процесс воспаления, который может сопровождаться большим отёком. И любая жалоба пациенты: «Столько лет корень не болел, а тут стал неожиданно болеть и раздуло щёку» — вызовет лишь отрицательное восклицание.
И тут у стоматолога возникает вопрос, как такому пациенту с флюсом, когда даже незначительное прикосновение к десне отражается сильной и резко боль, следует проводить удаление зубов? Ведь в каждой ситуации анестезия проводится в проекции зубных корней, а там в это время образуется большое количество гноя.
У врача-хирурга сразу возникает два варианта: совершить инъекцию безболезненного анестетика, разрезать десну, убрать лишний гной, и отправить больного на домашнее лечение, а по пришествию нескольких дней, когда пациенту станет легче, спокойно убрать разрушенный зубной корень.
Либо можно совершать удаление прямо сейчас, но в этом случае возникает очень высокая вероятность того, что удаление будет весьма больным. Как можно предположить, затягивать с удалением гнилого корня у повреждённого зуба категорически запрещено — удалять нужно так рано насколько это возможно.
Когда зубной корень можно полностью сохранить
Представим, что в ротовой полости у вас находится такой зуб, который сложно назвать полноценным ввиду его частичного разрушения, но под категорию корень его отнести довольно сложно.
К примеру, очень долгое время на мёртвом зубе были пломбы, которые со временем случайно выпали, и от него осталась лишь малая полноценная часть.
Или, например, в процессе употребления пищи от корневого зуба был отколот небольшой кусок, и остался лишь повреждённый зуб с заострёнными краями.
Нужно ли удалять пульпы в этом случае, или можно что-то сделать для того, чтобы их сохранить, а в дальнейшем совершить протезирование корневой части?
К счастью, сегодня можно встретить большое количество способов по сохранению пульпы — главные из них можно разделить на две группы: консервативные, а также консервативно – хирургические.
Консервативный способ сохранения
Этот метод не включает в себя вмешательство со стороны хирурга, а сохранения корня происходит при помощи подготовки каналов и восстановления коронковой области подходящим способом, к примеру, при помощи реставрации светоотрожаемым материалом с использованием штифта либо вкладки и коронки.
Консервативно-хирургический способ лечения нужно проводить в том случае, когда на верхушке зубного края уже запущен процесс воспаления: после пломбирования каналов (стоматологическим цементом либо чем-то другим) в этот же день, либо в последующий проводится резекция верхушки зубного корня.- К тому же случается так, что во время воспалительного процесса на верхушки корня можно обойтись без хирургического вмешательства.
- Если имеется возможность совершить процедуру лечения с помощью введения в канал противовоспалительных препаратов, то врач-ортодонт назначает особые средства на определённый промежуток времени (от 2–3 месяцев до нескольких лет) с ожиданием восстановления костной ткани рядом с верхушкой корня.
- При большой потере костной ткани врач, скорее всего, выберет консервативно-хирургический метод лечения пациента – либо с целью единственного варианта сохранения здоровья зуба, либо с целью значительно сократить промежуток времени лечения (не один год, а всего лишь 1–2 месяца).
- Резекция верхушки корневой части происходит в несколько этапов. На первом идёт тщательная подготовка (сбор анамнеза, особенно на наличие аллергии, обработка поля для дальнейшей операции) и анестезия (чаще всего она применяется препаратами артикаиннового ряда).
- Второй этап включает в себя проведение самой операции: создание полного доступа у верхушки корневой части разреза десны, отслаивание ткани мягкого типа, выпиливание в области кости маленького окошка и удаление повреждённого зубного корня.
- На третьем этапе операции при помощи специальной бормашины убирается та часть корня, которая имеет в себе кисту либо гранулёму, после этого процесса внутрь раны следует добавить препарат, чтобы простимулировать быстрый рост костной ткани, а также проследить за скорейшим заживлением участка.
- После этого рана ушивается. Врач-стоматолог назначает особые средства для лечения в домашних условиях (в том числе обезболивающие средства), которые помогут свести к минимуму развитие боли и дадут пациенту возможность быстро и легко вернуться к повседневной и счастливой жизни.
Метод ампутации корня
Менее распространённым способом, который поможет совершить удаление всей пульпы, считается ампутация корня либо его гемиксекация.
Во время гемисекции гнилой корень удаляется с частью гнилой коронки, а корни здорового типа с целой коронкой сохраняются для дальнейшего протезирования.
Ампутация зубного корня, по сравнению с гемисекцией, не несёт в себе иссечение коронковой части: удаляется лишь целый корень, на котором развита киста либо гранулёма.
Существуют также эксклюзивные методы сохранения повреждённой зубной части – это коронорадикулярная сепарация, а также реплантация зуба (к примеру, в случае, если он был выбит при воздействии физических сил).
Удаление корней зуба
Коронорадикулярная сепарация происходит в отношении коренных зубов большого размера, в то время, когда в области разветвления корней находится не поддающаяся лечению особый очаг воспаления.
При этом зуб следует разделить на две части, а поражённые ткани между корнями зубов вовсе изъять. С течением времени каждый сегмент зуба нужно покрыть специализированными спаянными коронками, которые поспособствуют эффективному восстановлению функций и особенностей зубного ряда у человека.
Реплантация зуба – короче говоря, это возвращения зуба в лунку, который по каким-то факторам был из неё изъят (специально либо был выбит под воздействием механических сил). Звучит очень необычно, но такое бывает. Сегодня такая операция проводится на пациентах редко, и обычно лишь тогда, когда зуб приносят врачу-стоматологу выбитым только что.
В советское время, когда современных методов сохранения зубных корней ещё не было выявлено, такие методы были популярны для различного безуспешного и консервативного лечения пациентов.
К примеру, стоматолог-хирург мог рано удалить зуб, а терапевт проводил внутриканальное лечение с последующим пломбированием и в некоторых случаях резекцию верхушки корня. Приготовленный зуб (либо лишь одна его часть) фиксировался снова в лунку на изначальное место при помощи шинирования с исключением из прикуса на некоторое время.
В связи со сложностями в осуществлении этого способа и большим риском плохого результата, сейчас методика реплантации используется лишь в отдельных случаях.
Когда корень зуба стоит обязательно удалять без попытки восстановления
Если ни одна из этих методик не может использоваться, то корни следует обязательно подвергать удалению. Ниже приведены примеры, когда корень зуба следует точно подвергать комплексному удалению:
при сложных переломах зуба (к примеру, во время продольного);- если есть серьёзные процессы воспаления возле зубного корня (периостит, абсцесс, флегмона, большая киста, остеомиелит);
- повреждение коронковой области зуба нижу уровня расположения десны;
- подвижность зубного корня, доходящая до третьей степени;
- антипичное расположение повреждённого зуба (различные аномалии и мутации, связанные со строением челюсти).
Существуют и другие причины. Но при этом, далеко не при каждом переломе зуба оставшийся корень следует убирать. Осколок может легко откалываться как от живого зуба, так и от мёртвого, то есть уже депульпированного, причём зуб мёртвого типа в этом случае более уязвим, так как с течением времени начинает становиться совсем хрупким.
Если корень пострадал не слишком и обладает твёрдой основой, то зуб можно восстановить простыми способами: провести лечение каналов либо восстановить часть коронки при помощи протезирования, либо реставрации.
По отношению к корням зубов мудрости существуют некоторые особенности: большое число больных пытаются как можно скорее удалить такие зубы, имея на это довольно разные причины:
- Бывает что гигиена зубов мудрости затруднена, поэтому они самостоятельно повреждаются после кариеса.
- Прорезавшиеся восьмёрки могут вызывать небольшое смещение других, рядом стоящих зубов в зубном ряду, что чаще всего ведёт к развитию плохого прикуса.
