Без удаления зубных камней вылечить пародонтальные заболевания невозможно. Дело в том, что именно зубные отложения являются основным источником болезнетворных бактерий. Они раз разом будут инфицировать пародонт. Поэтому любое лечение будет неэффективным. Лучший способ избавления от твердых зубных отложений – кюретаж пародонтальных карманов. Что это такое? Об этом будет рассказано в этой статье.
Что собой представляет пародонтальный карман?
Когда зубных отложений становится очень много, они запускают воспалительные процессы в деснах. Из-за этого запускается механизм разрушения периодонта и косной ткани. В результате образуется пародонтальный карман,
Опытному врачу достаточно взглянуть на десну, чтобы определить степень разрушения периодонта. Чем глубже и шире видимая щель, тем дальше зашел процесс распада.
При тяжелых формах патологии могут разрушаться лунки зубов, что приводит к выпадению последних.
На ранних стадиях эту патологию можно выявить только с помощью рентгеновского снимка.
Основные симптомы патологии
Поначалу образование пародонтального кармана никак не проявляется. Но чем дальше идет развитие болезни, тем острее и разнообразнее становятся симптомы:
- Пациент начинает испытывать дискомфорт при потреблении пищи.
Появляется неприятный запах из ротовой полости. Ни хорошая чистка, ни использование качественных ополаскивателей не помогают от него избавиться.- Мягкие ткани вокруг пародонтального кармана краснеют и начинают блестеть.
- Появляется кровоточивость десен. Кровь начинает идти при минимальном воздействии на десны.
- При попытке ощупать десны пациент начинает жаловаться на боль в них. Иногда при пальпации из десен начинает выделяться гнойное содержимое.
- Отмечается подвижность зубов.
- Пациент может чувствовать обще ухудшение самочувствия.
При появлении любого из этих симптомов пациенту лучше сразу же обратиться к стоматологу. В противном случае заболевание может привести к утрате зубов.
Основные причины появления пародонтального кармана
Как уже говорилось выше, эта болезнь появляется из-за проникновения бактерий в пришеечную область зубной коронки. Микробы образуют пленку невидимую простым глазом на поверхности эмали и начинают активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности провоцируют сильное воспаление.
Рост микробов ускоряется под действием следующих факторов:
- Перекос рациона в сторону углеводных продуктов.
Недостаточная гигиена полости рта.- Различные вредные пищевые привычки и табакокурение.
- Нарушения гормонального фона.
- Ослабленный иммунитет.
- Болезни зубов.
К каким последствиям приводит патология?
Пародонтальный карман – это непросто деформация тканей. Это достаточно опасная патология, которую нужно начинать лечить как можно раньше. В противном случае пациент может столкнуться с достаточно серьезными осложнениями.
Самое часто встречающееся осложнение – острый абсцесс. Если больной проигнорирует его, то он перейдет в хроническую форму.
Пародонтальный карман, кроме всего прочего, очень часто вызывает подвижность зубного ряда. Нередко шатающиеся зубы вызывают сильную боль. А иногда они просто выпадают из альвеолярных лунок.
Воспалительный процесс в периодонте вызывает лимфаденит и очень часто приводит к общей интоксикации пациента.
Если больной не получит качественного лечения, то патология с большой долей вероятности затронет кости челюсти.
Каким бывает лечение пародонтального кармана?
При лечении этой патологии могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы лечения. Стоматологи прибегают к тому или иному методу исходя из запущенности патологии и результатов анализов.
В самом начале развития патологии с ней можно справиться с помощью консервативного лечения. Речь идет о гигиенической чистке зубов ультразвуком и применении антисептиков: Хлоргексидина или Мирамистина.
Эти процедуры эффективны только в тех случаях, когда глубина пародонтального кармана не достигла 2-х мм. Если глубина кармана больше 2-х мм, то без хирургического вмешательства не обойтись.
Хирургические методы лечения
Все хирургические методы лечения пародонтального кармана называют кюретажем. Кюретаж – это непосредственное инструментальное воздействие на поддесенное пространство. В зависимости от тяжести патологии врачи прибегают к кюретажу открытого или закрытого типа.
В настоящее время более эффективного способа лечения пародонтальных карманов просто не существует. После него у пациента полностью восстанавливается пародонт. При этом стоит учитывать, что у каждого метода лечения есть свои показания и противопоказания.
Закрытый кюретаж
Главная задача хирурга при закрытом кюретаже убрать поддесенные отложения и грануляционную ткань, пришедшую на смену разрушенному пародонту. Главный недостаток закрытого кюретажа – хирург вынужден работать вслепую. Он не видит поверхности корней и не может оценить состояние пародонтальных карманов. По этой причине часть грануляционных образований и отложений на зубах может остаться на своих местах.
К закрытому кюретажу врачи прибегают тогда, когда глубина пародонтального кармана не превышает 3-х миллиметров. Это позволяет более или менее гарантировать полное излечение пациента. Если карман глубже, то эффект от этой процедуры будет временным. Довольно скоро пародонтит вернется с новой силой.
У этой процедуры есть несколько противопоказаний:
- Из пародонтального кармана выделяется гной.
- Есть подозрение на абсцесс.
- В костной ткани имеются карманы.
- Истончение тканей десны.
- Подвижность зубов 3-й степени.
Закрытый кюретаж пародонтального кармана осуществляется в несколько этапов:
- Врач проводит антисептическую обработку рта. Затем, он проводит обезболивание с помощью местных анестетиков.
- Используя кюреты и скейлеры, доктор удаляет отложения с поверхности зуба и потемневший цемент корня. После этого поверхность зубов полируется с помощью специального инструмента.
- Используя экскаватор или рашпиль, доктор вычищает содержимое пародонтального кармана: грануляции, эпителий, размягченные отложения.
- Обработанный карман промывается антисептиком и кровоостанавливающими препаратами. Очень важно зафиксировать кровяной сгусток, закрывающий доступ к лункам зубов.
- На завершающем этапе накладывается защитная повязка.
После проведения кюретажа пародонтального кармана пациенту в течение трех дней запрещается есть твердую пищу.
При проведении гигиенических процедур рекомендуется осторожнее орудовать щеткой в месте проведения операции.
Нередко после закрытого кюретажа пациент сталкивается с такими осложнениями, как: пульпит, кровотечение, нагноение десен. Это не показатель качества работы хирурга. Об окончательных результатах процедуры можно будет сказать только после формирования рубца. Произойдет это не раньше чем через несколько недель.
Из-за своей простоты закрытый кюретаж нередко практикуется в небольших стоматологических клиниках, которые не могут себе позволить опытных хирургов-пародонтологов. В дорогих клиниках при лечении пародонтоза средней и тяжелой степени всегда прибегают к открытому кюретажу.
Вакуум-кюретаж
Эта разновидность закрытой процедуры. Ее главное отличие от классического закрытого кюретажа заключается в том, что во время операции доктор использует кюреты, подсоединенные к вакуумному аппарату. Это позволяет не только соскабливать отложения, но и сразу удалять их. Это позволяет значительно снизить риски осложнений. Но это единственный плюс этого метода. В остальном он имеет те же недостатки, что и классический закрытый кюретаж.
Открытый кюретаж
Во время операции хирург убирает все отложения с поверхности зубов, удаляет грануляционные образования из-под дёсен, полностью ликвидирует пародонтальные карманы и проводит имплантацию искусственной костной ткани.
Главное показание к этой операции – глубина пародонтального кармана более 3-х миллиметров. Также эту процедуру проводят при выявлении патологической деформации межзубных сосочков и обнаружении неплотного прилегания десны к зубу.
Эту операцию нельзя проводить в следующих случаях:
- Глубина кармана превышает 5 мм.
- Десны слишком тонкие.
- Невооруженным глазом заметны некротические процессы по краю десны.
- Инфекционные болезни полости рта.
Операции предшествует тщательная подготовка:
- С зубов удаляются все поверхностные отложения.
- Проводится терапия для снятия воспаления с десен.
- Если есть показания, то шиннируются группы зубов.
Оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. За один раз доктор обрабатывает участок, захватывающий не более 8 зубов.
Открытый кюретаж состоит из следующих этапов:
Хирург вскрывает слизистую оболочку десны на всем пространстве от зуба до кости и отслаивает ее. Для лучшего отслоения надрез делается дополнительный надрез вокруг шеек зубов.- После этого врач обнажает поверхность корней и костную ткань, чтобы видеть все дефекты.
- Хирург удаляет все отложения и грануляционные образования, используя ультразвуковой скалер и специальные хирургические кюреты. После устранения дефектов корни зуба и кость обрабатываются антисептиками. При необходимости доктор осуществляет подсадку синтетической кости. Это делается, только если есть глубокие пародонтальные карманы.
- Операционное поле ушивается. Затем, на него сверху укладывается специальная повязка, обеспечивающая лучшее заживление. Наложенные швы обычно снимают через 10 суток после процедуры.
Лоскутная операция
Это разновидность открытого кюретажа. Ее главное отличие от классической процедуры заключается в том, что для доступа содержимому кармана, хирург создает полностью мобильный лоскут. То есть, участок десны попросту отбрасывается в сторону. Это позволяет лучше видеть костные карманы и поверхность корней зубов.
Этот вариант открытой операции рекомендуется проводить при глубине пародонтальных карманов вплоть до 8 мм.
От операции следует отказаться, если:
- Отмечается рассасывание альвеолярного отростка на глубину до середины корня зуба.
- Выявляется рассасывание костной ткани в непосредственной близости с многокорневым зубом
- У пациента имеется серьезная соматическая патология.
Лоскутная операция проводится в несколько этапов:
- Хирург или его помощник проводит санацию полости рта и обрабатывает ее антисептическими растворами. Следом проводится местная анестезия.
- Врач формирует лоскут и откидывает его.
- Хирург полностью удаляет все отложения с поверхности зуба, темный цемент с корня, и полирует их поверхности с помощью специальных инструментов. После этого с мягких тканей удаляются все грануляционные образования и лишний эпителий.
- Лоскут прикладывается на место и подшивается. При этом края лоскута подтягиваются шовным материалом к шейкам зубов.
- Завершается операция наложением защитной повязки.
Послеоперационные рекомендации точно такие как при открытом кюретаже.
Главный недостаток лоскутной операции – она может спровоцировать патологическую подвижность зубов и стать причиной обнажения их шеек.
Заключение
Закрытый и открытый кюретаж, а также все разновидности этих операций имеют одну общую задачу – удаление отложений и ликвидация пародонтальных карманов. Без этих процедур добиться стабилизации запущенного пародонтита невозможно.
