Запущенные заболевания ротовой полости, неграмотное терапевтическое лечение, погрешности стоматолога - все это может спровоцировать развитие хронического воспалительного процесса. Хроническая стадия пульпита коварна тем, что, как правило, протекает совершенно бессимптомно. А это значительно усложняет выявление и лечение недуга.
Терминология
Что такое хронический пульпит? Это заболевание, развивающееся на основе обострения воспаления мягких тканей, но может быть самостоятельной патологией. Независимо от причины возникновения недуга, хроническая форма является самой неблагоприятной. Люди обычно обращаются к врачу, если чувствуют острую боль. В отношении этой болезни можно сказать, что симптомы отсутствуют или выражены, но слабо. Именно в этом и кроется ее коварство. Поскольку хроническое течение заболевания в конце концов проявляется обострением или переходит в периодонтит. Нередко спутниками болезни являются нагноение, остеомиелиты, абсцессы, флюсы и другие осложнения, при которых спасать уже нужно непросто зуб, а жизнь пациента.
Виды хронического пульпита
Тип патологии определяет клинику заболевания, поэтому хронический пульпит проявляется по-разному. Общая картина выглядит так: у пациента наблюдаются кровоизлияния, возникает воспаление, поражаются твердые ткани, появляется тупая зубная боль. Хроническое течение характеризуется ноющей болью, которая появляется в процессе трапезы, сильным реагированием зубов на холодное. В некоторых случаях пациент не ощущает боли совсем. Существуют следующие виды хронического пульпита:
- Фиброзный. Характеризуется переходом из острого течения в хроническое. Этот вид развивается длительное время, течение сопровождается возникновением волокнистых тканей, чувствительностью на раздражители. Болевые ощущения появляются неожиданно, но длятся недолго.
Хронический гипертрофический пульпит - встречается редко, чаще всего поражает молодых людей. Симптомов может и не быть, боли выражены слабо, отсутствует реакция на холодное-горячее. Во время осмотра врач замечает гипертрофию или появившийся полип в полости зуба. Иногда нарост мешает полностью сомкнуть челюсти и качественно пережевать пищу. Довольно часто при хроническом гипертрофическом пульпите в месте новообразования случаются кровотечения.- Гангренозный вид появляется как ответ на острые гнойные процессы, когда начинается процесс отмирания тканей. Данная патология характеризуется достаточно большими полостями, поэтому даже при поверхностном осмотре они не остаются незамеченными. Зуб болит и раздражен, остро реагирует на скачки температуры и перемены погоды.
Симптомы
Как отмечалось, патология может никак себя не проявлять. Только острые стадии заболевания сопровождаются сильной болью приступообразного характера, появляются периодически. Все виды хронического пульпита проявляются тупой болью.
Обычно диагностируют фиброзный тип заболевания, гипертрофический пульпит чаще поражает детей, поэтому считается детской болезнью.
Симптомами хронического пульпита является сильная болезненность в месте воспаления, возникающая на холодные, горячие, сладкие и другие раздражители. Также сильная боль появляется на перемену погоды.
Фиброзный вид часто протекает скрыто. Обычно это объясняется тем, что патологическая зона расположена в месте, куда не могут попасть раздражители.
Гангренозный пульпит дает о себе знать зловонным запахом изо рта. Резкая боль появляется, как правило, на горячее и длится долгое время. В некоторых случаях больной может чувствовать распирание в зубе.
Довольно часто патологический зуб меняет свой цвет на сероватый. Пульпиты проявляют себя острой болью, возникающей внезапно, также спонтанно она проходит.
Хронический гипертрофический пульпит проявляется незначительно. Основной симптом, как правило, является тупая боль. Иногда в момент приема пищи появляется кровоточивость, она возникает в связи с разрастанием пульпы и ее механическим повреждением. Этот симптом, как правило, служит отправной точкой для принятия решения обратиться к врачу.
Диагностика недуга
Чтобы правильно поставить диагноз, врачу необходимо провести ряд исследований. Они заключаются:
- в осмотре,
- рентгенографии,
- термометрии.
Опытный врач половину всей информации получит при осмотре полости рта. К методу термометрии прибегают для дополнительного обследования. Если патологический зуб реагирует на холод - нерв еще не разрушен. Для правильной постановки диагноза применяют специальные температурные датчики. Постановка диагноза совершается посредством дифференциации недуга от других стоматологических патологий, таких как кариес, острый пульпит и других.
Лечение
Данное заболевание приводит к патологическому процессу в мягких тканях, их невозможно сохранить. В связи с этим пульпу нужно удалять полностью. Хронический пульпит в фазе обострения лечат таким же образом.
Стоматологи применяют методику живой экстирпации. Терапия хронического пульпита проводится с применением местной анестезии, вспомогательные меры для девитализации не используются. В некоторых случаях прибегают к мышьяку или более современным препаратам, они подготавливают пульпу для удаления на втором визите.
Однокорневые зубы смазывают пастами, которые нужно держать сутки. Обработка многокорневых зубов подразумевает воздействие препарата двое суток. Пасты наносят и на более длительное время, но вместо мышьяка применяют другие препараты, действующие медленно и мягко.
Стоит отметить, что современная стоматология уже начала отказываться от мышьяка. Данный препарат для лечения хронического пульпита могут предложить лишь в государственной клинике.
Лечение пульпита подразумевает многоэтапную тактику. Оно не обходится только угнетением нерва. Большинство пациентов думают именно так: пришел к врачу, удалили нерв и все. Однако для хорошего эффекта требуется провести:
- вычищение каналов от бактерий,
- обработку внутренних поверхностей корней,
- пломбирование.
Если хотя бы один пункт не будет выполнен, через некоторое время у пациента начнутся сильные боли и слабость. Осложнения, возникшие на отсутствие качественного лечения, придется долго лечить.
Обострение хронического пульпита
Если болезнь не замечать и не обращаться к стоматологу, она перейдет в хроническое течение и будет постоянным спутником человека. Обострение хронического пульпита проявляется сильной болью при воздействии раздражающих факторов, малоприятные ощущения появляются при пальпации.
Многие больные испытывают сильные болевые приступы, они распространяются по тройничному нерву. Из-за этого пациенты жалуются на сильные боли в висках, подбородке, глазах и так далее.
Обострение заболевания длится несколько месяцев. Дискомфорт выражен не так ярко, как при патологии острого течения. В момент обострения нарушается выход содержимого, активизируются патогенные микроорганизмы, появляются травмы зубов. Обострение случается также из-за снижения иммунитета, воспаления лимфатической системы, общей интоксикации организма.
Особенности течения заболевания у беременных и детей
У ребенка лечение хронического пульпита связано с определенными моментами, которые связаны со строением молочных зубов. Болезнь становится хронической при незначительном развитии кариеса, когда отсутствует соединение кариозного углубления с пульпой. Появляются тупые боли, которые нарастают при ощупывании. Иногда отекают десна и увеличиваются лимфатические узлы.
Беременных необходимо лечить малым количеством лекарств обезболивающего действия. Хорошо, что в современном мире существует множество препаратов безопасных для лечения будущих мам. Для посещения стоматолога беременной женщине необходимо выбрать подходящее время, когда риск навредить ребенку сведен к минимуму. Самым благоприятным является второй триместр.
Чтобы предотвратить развитие кариеса в самом начале его появления, необходимо вовремя обратиться за помощью к стоматологу. Захваченный в короткие сроки позволит избежать удаления пульпы. Кроме того, важно проводить гигиеническую обработку ротовой полости, каждые полгода делать профессиональную чистку зубов в клинике. Только так можно сохранить зубы здоровыми, а улыбку красивой. Нужно лишь потратить немного времени и средств, чтобы никогда не узнать о неприятном заболевании и его последствиях.
