Некариозные поражения зубов довольно широко распространены, потому актуальность вопросов об их лечении, а также диагностировании данных состояний интересует множество людей. Некариозное поражение зубов в себе объединяет более десятка разных болезней, все из них имеют характерную симптоматику и клиническую картину.
Что такое некариозные поражения зубов?
Некариозные поражения зубов – это дефекты твердых тканей, образующиеся без участия инфекционного агента. Это большой класс стоматологических заболеваний, который после кариеса по распространенности занимает второе место.
Есть две основные группы заболеваний:
- приобретенные состояния – эти дефекты твердых тканей появляются во время жизнедеятельности в результате контакта с определенными веществами;
- врожденные болезни, которые появляются при внутриутробном формировании плода и во время закладки зачатков постоянных зубов.
Эти поражения затрагивают дентинный и эмалевый слой, могут появляться на корневом цементе в пришеечной части, поражать только отдельно находящиеся зубы или распространяться на весь ряд зубов. Дефекты имеют разную этиологию появления, симптоматику, а также подходы к лечению.
Классификация
Единого списка, который позволяет полноценно определить систематизацию некариозных поражений, не существует. В странах бывшего Советского Союза чаще всего распространены классификации по Патрикееву и по ВОЗ (МКБ-10). Во всех из них описана основная суть заболеваний небактериальной этиологии и есть разделение на состояния, которые возникли до времени прорезывания зубов, а также после этого.
Некариозные болезни, которые появились до прорезывания:
- наследственные изменения – несовершенный одон-, дентино- или амелотогенез;
- нарушения, которые появляются во время формирования зачатков – зубы Турнера, дисплазия всех структур твердых тканей, гипоплазия или гиперплазия эмали;
- неэндемический флюороз (крапчатость зубов).
Состояния, которые образуются после прорезывания зубов:
эрозия;- повышенное истирание;
- патологическое рассасывание;
- клиновидный дефект (абразивный износ);
- дисколориты зубов;
- некроз;
- гиперестезия дентина.
Флюороз
Крапчатые эндемические зубы проявляются изменением в цвете, образованием эмалевых пятен и относятся к системным нарушениям формирования твердых тканей. Это состояние развивается из-за значительного поступления фтора. Это может отмечаться при чрезмерном применении дентальных гигиенических средств и фторсодержащих препаратов, а также в регионах, в которых содержание в почве и воде этого вещества более 2 мг на 1 литр.
По классификации Патрикеева определяется пять форм. Степень выраженности симптомов будет зависеть от вида заболевания.
- штриховая;
- пятнистая;
- деструктивная;
- эрозивная;
- меловидно-крапчатая.
Также фтор находится практически во всех продуктах питания, но доказано, что они самостоятельно не могут приводить к развитию флюороза. Значительный риск появления заболевания появляется во время превышения допустимой дозы фторированных капель или таблеток, которые используются для профилактики кариеса. Поэтому обязан производиться четкий контроль за применением препаратов.
Флюороз клинически выражается как изменение эмали:
- она становится коричневой или желтой;
- приобретает матовость, теряет прозрачность и блеск;
- возникают множественные поражения, которые затрагивают все поверхности зуба;
- здоровая эмаль не утрачивает блеска;
- пятна могут иметь размытые очертания и более пигментированный оттенок в центре.
Лечение крапчатых зубов только симптоматическое, поскольку полностью невозможно устранить воздействие повреждающего фактора и восстановить деформированную структуру. Выбор лечения будет зависеть от степени выраженности симптомов:
микроабразия – подразумевает шлифовку тонкого слоя эмали до появления интактной поверхности. Для чего используется специальный наконечник, который работает на низких оборотах, а также резиновые щетки в виде чашечек и абразивный порошок. Непременно необходимо применять средства индивидуальной защиты как для врача, так и для пациента. Микроабразия дает возможность устранить лишь поверхностные дефекты твердых тканей;- отбеливание – довольно эффективно во время пятнистости, если отсутствует нарушение структуры, а также незначительной крапчатости эмали с желтым оттенком. Для чего используются разные гели, которые содержат пероксид карбамида. Эти средства могут применяться как в кабинете у стоматолога, так и для домашнего использования с помощью индивидуально изготовленных кап;
- люминиры и виниры – применяются при деструктивном и эрозивном виде флюороза, когда нарушения затрагивают полностью вестибулярную зубную поверхность;
- реставрация – производится пломбировочным фотоматериалом, если находятся сильные изменения цвета эмали и глубина нарушений велика. Для чего нужно спилить слой пораженного дентина и эмали, а нехватку ткани восполнить композитом.
Гипоплазия зубов
Гипоплазия эмали зубов – это ее количественный и качественный дефект. Причин для развития гипоплазии зубов несколько.
- сильный токсикоз у матери;
- нарушение обмена кальция и фосфора;
- токсические и травматические поражения, которые вызваны влиянием патогенных организмов во время внутриутробного развития плода;
- механические деформации костной челюстной структуры.
Гипоплазия эмали может быть трех видов:
очаговая гипоплазия – заболевание отмечается на рядом находящихся зубах, независимо от их времени прорезывания;- местная гипоплазия – болезнь затрагивает не больше 2-х зубов;
- системная гипоплазия – происходят дефекты эмали всех зубов или зубов, имеющие одинаковое время закладки эмалевого органа.
Во время зрительного осмотра деформированных коронок отмечаются бороздки или пятна, имеющие цвет от желто-коричневого до белого. Причем они находятся параллельно режущему краю или буграм. Отличительной особенностью данного заболевания является то, что оно затрагивает постоянно четное количество зубов, а очаги поражения находятся на вестибулярной поверхности. Данные места имеют гладкую поверхность с блестящим дном, при этом не изменена окружающая их эмаль.
Лечение при слабой выраженности дефектов, как правило, не требуется. Когда же эмаль имеет зрительно определяемые места поражений, для их устранения применяется пломбирование, микроабразия или отбеливание.
Гиперплазия зубов
Гиперплазия эмали – это ее избыточный рост, который выглядит в виде капель. Как правило, гиперплазию часто еще называют «эмалевым жемчугом». В пришеечной зоне на здоровой поверхности зуба находятся выступы, придающие ей шероховатость. Есть пять разновидностей образований гиперплазии:
- эмалево-дентинные – капля внутри имеет дентинные вкрапления;
- эмалевые – капли состоят лишь из поверхностной ткани;
- капли Родригес-Понти – вкрапления, которые находятся в пародонте;
- внутридентинные – расположены в слое дентина;
- пульпарно-эмалево-дентинные – внутри поражения находится соединительнотканный пучок.
При гиперплазии эмали у пациента отсутствуют жалобы, кроме неудовлетворительного эстетически вида улыбки. При незначительных дефектах лечение не производится, в других случаях гиперплазии возможно шлифование сверхкомплектной ткани.
Эрозия
Проявляется как утрата структуры тканей зуба в результате кислотного действия на них одновременно со стирающими факторами. Откуда же в полости рта берется кислота? Происходит это по ряду причин:
- частая рвота – в желудке содержимое имеет кислый pH, потому во время регургитации отмечается оседание частиц на зубах и слизистых оболочках полости рта, это и приводит к появлению эрозии. Так происходит во время токсикоза у беременных женщин, алкоголизме или булимии;
- особенности диеты – преобладание в дневном меню кислой пищи приводит к ее повреждающему действию на эмаль;
- лекарственные препараты – неправильный прием медицинских средств приводит к негативному действию на ротовую полость;
- особенности профессии – зачастую отмечается у дегустаторов вин.
На начальной стадии заболевания эмаль теряет свой блеск. Во время прогрессирования болезни ее поверхность становится шероховатой, появляются небольшие углубления. Эрозия имеет внешний вид круглого дефекта с блестящим и гладким дном, отличительной особенностью считается то, что очаг находится в поперечном направлении, проходя через самую выпирающую часть поверхности вестибулярной коронки.
Лечение полноценным не будет являться, если не определить причину, которая смогла привести к этим изменениям. Даже во время повышенной чувствительности ежедневная гигиеническая чистка не отменяется. Справиться с гиперестезией смогут помочь препараты десенситайзеры, а также покрытие коронками или эстетическая реставрация.
Некроз
Процесс деструкции, происходящий с полной потерей поверхностной ткани на определенном участке зуба.
Характерные признаки:
- образование пятен на поверхности зуба;
- убыль ткани и утрата блеска;
- оскомина;
- гиперчувствительность;
- изъеденная эмаль.
Некротизированные места находятся на нескольких соседних зубах на участке шейки. Основное лечение должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора, а также на избавление от гиперчувствительности дентина.
Гиперестезия
Это состояние полости рта, когда отмечается выраженный болевой синдром в участке некариозных или кариозных дефектов во время действия различного рода провоцирующих факторов. Этой болезнью страдает больше половины людей на планете, она характеризуется приступообразной резкой болью, быстро проходящей после завершения воздействия раздражителя.
Гиперестезия может характеризоваться по нескольким видам:
- по проявлениям — болевые ощущения появляются лишь от влияния низких или высоких температур, зубы очень чувствительны к химическим раздражителям;
- по происхождению – появляется из-за системных нарушений в работе организма или из-за убыли дентина и эмали;
- по распространению – генерализованная или ограниченная.
Лечение будет зависеть от степени выраженности заболевания. Во время незначительной чувствительности рекомендовано использование зубных паст, которые предназначены для избавления от гиперестезии, а также обработка эмали десенситайзером или фторсодержащим лаком, запечатывающими обнаженные каналы дентина и не дающими возможности к пульповым волокнам проникнуть раздражителю.
Во время значительной утраты твердых тканей необходима пломбировка дефектов, когда же боль от раздражителей сохраняется и после этого, то потребуется депульпирование зуба. Если у пациента есть рецессия десны, из-за чего обнажается соединение эмали и цемента, вылечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства. Когда же причиной гиперестезии стала патологическая стертость, которая появляется из-за нарушения прикуса, требуется вмешательство ортодонта.
Профилактика заболеваний
Превентивные мероприятия для предупреждения появления некариозных болезней направлены на устранение воздействия неблагоприятных факторов при беременности, а также на внимательное отношение к состоянию полости рта после прорезывания зубов:
- снижение возможности заражения детей инфекционно-воспалительными заболеваниями;
- забота о своем здоровье при беременности;
- ограничение потребление кислых соков и фруктов;
- тщательный гигиенический уход с помощью зубной щетки средней или мягкой жесткости;
- своевременное комплексное устранение соматических заболеваний.
Чаще всего некариозные поражения – это следствие патологии эмали, которая возникает во время формирования зубов или после их прорезывания. Так или иначе, это требует профессионального лечения, так как сказывается на внешнем виде. Поскольку самому довольно сложно на начальном этапе увидеть заболевание, рекомендуется проходить осмотры у стоматолога два раза в год.
