Достаточно часто в стоматологии встречается такое заболевание, как остеомиелит. Объясняется это тем, что в верхней или нижней челюсти имеются зубы, являющиеся источником инфекции. Кроме того, в челюстных костях содержится большое количество сосудов. При остеомиелите в кости развивается воспалительный процесс с образованием гноя. Патогенез заболевания довольно сложен, а причин его возникновения достаточно много. Рассмотрим более подробно, что такое остеомиелит челюсти, симптомы и лечение этой патологии.
Что такое остеомиелит челюсти и причины его развития
Остеомиелит челюсти – очень опасный недуг, который сопровождается развитием воспаления и присоединением инфекции. Затрагивать он может всю костную систему и чаще всего наблюдается у людей 20-40 лет, чаще всего у мужчин. Поражается, как правило, нижняя челюсть. Болезнь обычно развивается остро, но случается, что она сразу приобретает хроническую форму.
Остеомиелит в стоматологической практике возникает следующими способами:
- одонтогенным;
- гематогенным;
- травматическим.
Самой частой причиной развития заболевания является больной зуб. Если говорить по-другому, то недуг развивается одонтогенным способом. Начинается все с кариеса. Если своевременно не обратиться к врачу, то инфекция проникает в зубной нерв, а оттуда по корневым каналам зуба попадает в периодонт. Невылеченный периодонт приводит к тому, что воспаление начинает распространяться под надкостницу и непосредственно в саму кость.
Гематогенный способ развития остеомиелита заключается в том, что инфекция распространяется при помощи крови от какого-либо воспалительного процесса, протекающего в организме. А травматический связан с переломами, ранами и другими повреждениями. Иногда остеомиелит является осложнением после перенесенного хирургического вмешательства на кости челюсти.
Симптомы остеомиелита
Острая стадия
Симптомы развиваются очень быстро. В области больного зуба развивается сильная боль, которая начинает усиливаться по мере прогрессирования заболевания и переходит на челюстную ткань. Патологический зуб может начать расшатываться, постепенно включая в процесс соседние зубы. Это способно привести к их потере, хотя они могут быть совершенно здоровыми. Во время осмотра наблюдается гиперемия и отечность десны, а также мягких тканей. Если надавить на зуб пальцем, то возникает резкая боль.
Боль при остеомиелите, который поражает нижнюю челюсть, обычно сосредотачивается в области нижних зубов. На шее увеличиваются лимфоузлы, а нижняя часть лица обычно немеет.
К другим симптомам острой стадии остеомиелита относят:
головную боль;- чувство слабости и разбитости;
- пропадает аппетит;
- нарушается сон.
Подострая стадия
Развивается она на протяжении нескольких месяцев после возникновения недуга и характеризуется появлением свища, из которого начинает выделяться гной с примесью жидкости. Из-за того, что создается временный отток, происходит облегчение, но длится это несколько дней.
К сожалению, из-за временного облегчения симптомов он не спешит обращаться к врачу, ошибочно полагая, что все прошло. Но заболевание само по себе не исчезает. Источник инфекции сохраняется, и она начинает распространяться дальше, приобретая хроническую форму. Подвижность зубов при подостром течении сохраняется, а признаки воспаления стихают.
Хроническая стадия
Хронический остеомиелит челюсти развивается как первичный процесс или вследствие острой формы. Такое заболевание очень трудно поддается лечению и вызывает различные осложнения, хотя пациенту кажется, что он окончательно выздоровел, так как у него спадает температура и прекращаются боли. Но при этом сохраняется слабость и бледность слизистой и кожных покровов.
При хронической стадии зубы также начинают расшатываться. Свищевые отверстия располагаются как в полости рта, так и на коже. В челюстной кости возникают секвестры, из-за чего она утолщается и может случиться патологический перелом.
Хронический остеомиелит бывает первичным и вторичным. Вторичная инфекция развивается из-за следующих причин:
- позднее обращение к врачу или самолечение;
- ошибочно поставленный диагноз и неверно выбранная схема лечения;
- ослабление иммунитета из-за инфекций, стрессов, травм.
Остеомиелит на верхней и нижней челюсти
Чаще всего встречается остеомиелит нижней челюсти. Кроме других симптомов, для него характерно онемение нижней губы и области подбородка в результате поражения нижнечелюстного нерва вместе с ветвями. Травматический вид остеомиелита также чаще всего возникает на нижней челюсти, так как она больше подвергается переломам и другим травмам.
Остеомиелит верхней челюсти развивается гораздо реже и, в основном, из-за риногенных инфекций. Такому недугу больше подвержены груднички, причем заболевание у них развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. На пораженной стороне отекает щека и область глаза, а лицо становится асимметричным.
Остеомиелит челюсти. сам по себе, очень опасен и доставляет сильную боль. Его обязательно лечат, потому что могут возникнуть следующие осложнения:
- поражение мозговых оболочек, менингит;
- тромбофлебит;
- флегмоны и абсцессы окружающих мягких тканей;
- распространение гнойного воспаления на зрительный нерв и глазной орган;
- заражение крови, часто приводящего к летальному исходу.
Обычно остеомиелит заканчивается возникновением флегмоны – сильного воспаления какой-либо области.
Лечение
Начинается лечение остеомиелита челюсти с того, что устраняют очаг инфекции. Если форма недуга одонтогенная, то в первую очередь удаляют больной зуб. При травматической и гематогенной форме лечение направлено на устранение воспалительного процесса и избавление от травмы. Часто после того, как будут устранены причины развития заболевания, начинают стихать симптомы. Если успела развиться флегмона или абсцесс, то осуществляют разрез мягких тканей и их дренаж.
Лечение остеомиелита нижней челюсти
Когда будут устранены причины заболевания, то проводят лечебные мероприятия, направленные на устранение воспаления и бактериальной флоры во избежание повторного инфицирования. Рану следует тщательно обработать антисептическими растворами, после чего на несколько дней устанавливают дренаж. После прекращения выделения гноя дренаж обычно выходит сам, а рана затягивается. Врач назначает физиотерапевтические процедуры, а именно лечение азотом. Это способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей, а также подавлению патогенных микробов и бактерий.
Лечение остеомиелита верхней челюсти
В этом случае, также удаляют больной зуб. Если инфекция проникла в орбитальную область или воздухоносные пазухи, то эти части обязательно санируют. Нужно учитывать тот факт, что верхняя челюсть более рыхлая, поэтому гной способен быстро распространиться на соседние участки, провоцируя развитие поднадкостничного абсцесса. После удаления зуба врач разрезает абсцесс, чтобы удалить гнойное содержимое, и обрабатывает рану лекарственными средствами.
Лечение хронического остеомиелита челюсти
Если заболевание развилось меньше 1,5 месяца назад, то врач может назначить консервативное лечение. Иначе придется прибегнуть к хирургическому способу. Лечение хронической формы заключается в том, что удаляют секвестры, пораженные и некротизированные ткани. Кроме того, расшатанные зубы следует шинировать. Для замены отсутствующей кости могут применять остеопластические препараты, но только после того, как полностью стихнут все симптомы заболевания. Кроме того, назначают физиотерапию:
- ультразвук;
- магнитотерапию;
- УВЧ.
Общее лечение
Остеомиелит челюсти требует комплексного подхода к лечению, потому что от местных мероприятий не будет должного эффекта. Врач обязательно назначает антибиотики, которые вводят внутривенно или внутримышечно. Очень эффективен препарат Клиндамицин. Иногда назначают и пенициллин.
Кроме того, лечение проводится противовоспалительными средствами, например, Метилурацилом. Применять их следует в течение месяца. Чтобы повысить иммунитет, назначают витаминные комплексы. В рационе должна преобладать белковая пища, что позволит быстрее восстановить силы. Также проводят и физиопроцедуры.
Меры профилактики
Гематогенный и травматический остеомиелит челюсти, к сожалению, нельзя предупредить. Но так как это заболевание часто развивается из-за больного зуба, то необходимо проводить меры профилактики:
- соблюдать гигиену полости рта;
- полоскать рот антисептиками;
- регулярно посещать стоматолога;
- избегать ситуаций, которые могут привести к травме челюсти.
Таким образом, остеомиелит челюсти – опасное заболевание, часто развивающееся из-за больного зуба. Обычно этот недуг поражает нижнюю челюсть, гораздо реже – верхнюю. Остеомиелит нужно обязательно лечить, в противном случае могут возникнуть очень серьезные осложнения, причем некоторые из них приводят к летальному исходу.
