Флегмона челюстно-лицевой области представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя. Он очень быстро распространяется по соседним тканям. Это очень опасная патология, которую следует срочно лечить. В противном случае, больного ждет летальный исход. Из этой статьи читатель узнает, что такое флегмона челюстно-лицевой области, о симптомах болезни, способах диагностики и лечения.
Причины развития патологии
Флегмона челюстно-лицевой области развивается из-за инфицирования тканей бактериями. Чаще всего, это такие микроорганизмы, как: стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка.
Обычно инфицирование происходит из-за больных зубов. Также, это может происходить из-за различных заболеваний органов головы. Иногда болезнь приходит после травм.
Воспалительный процесс очень быстро разрушает стенки органа, в котором изначально зародилась болезнь, и начинает распространяться на соседние ткани и органы. В результате нарушаются кровоток в пораженных тканях, что приводит к общей интоксикации всего организма. Гнойный экссудат движется вдоль сосудов к другим структурам головы, вызывая общие симптомы флегмоны.
Виды заболевания
В зависимости от характера развития и течения патологии доктора различают острую и подострую флегмону. Подострая форма делится на 2-а вида:
- Ограниченная. Она не стремится к распространению.
- Склонная к быстрому распространению.
По типу локализации воспалительного процесса флегмона челюстно-лицевой области делится на несколько видов.
Флегмона височной области
Источником проблемы чаще всего становится фолликулит или фурункул на виске. В этом случае, болезнь становится первичной. Но она может быть и вторичной, если развивается из-за инфекции, пришедшей от других структур головы.
Флегмона височной области проявляется следующими симптомами:
Сильные боли, носящие пульсирующий характер.- Припухлость височной зоны головы.
- Нарушение симметрии лица. Это происходит из-за проникновения гнойного экссудата под кожу. При этом кожа над этим местом не меняет свой внешний вид. При пальпации движение гноя под кожей не определяется.
- Ограничение подвижности нижней челюсти из-за развития контрактуры височной мышцы.
Флегмона орбиты
Этот вид патологии обычно развивается из-за инфекции, распространяющейся от больного клыка и малых коренных зубов. Кроме того, инфицирование также может происходить из-за тромбофлебита угловой вены.
Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:
- Сильная боль в области глаза.
- Головная боль.
- Снижение остроты зрения.
- Отечность век и конъюнктивы.
- Отмечается напряжение глазного яблока.
- Нередко воспалительный процесс захватывает сразу 2-а глаза.
Если вовремя не оказать пациенту помощь, то гнойный экссудат может через венозные синусы добраться до мозговой оболочки и поразить мозг.
Флегмона подвисочного пространства
Этот вид флегмоны принято рассматривать вместе с флегмоной крылонебной ямки. Дело в том, что у них общая анатомическая граница. Это значит, что при поражении одной структуры воспалительный процесс очень быстро распространяется на другую. В результате клинические проявления в обоих случаях одинаковы.
Первичная флегмона развивается из-за воспалительного процесса коренных зубов верхней челюсти. Вторичная флегмона становится результатом распространения гнойного экссудата из височной и околоушной областей.
У пациентов при такой флегмоне наблюдаются следующие признаки болезни:
- Сильные боли. Пациенты определяют их местоположение чуть позади и выше верхней челюсти. Болезненные ощущения отдают в ухо, глаз и висок.
Сильные головные боли.- Общая слабость.
- Признаки общей интоксикации.
- Асимметрия лица.
- Пациент не может полностью открыть рот.
- В верхней части преддверия рта можно увидеть плотный инфильтрат. Он выглядит как сглаженная переходная складка, у которой слизистая оболочка имеет красный цвет и блестит.
- При пальпации свода челюсти пациент жалуется на острую боль.
Флегмона крыловидно-челюстного пространства
Главная причина развития этой разновидности воспалительного процесса – распространение болезнетворных бактерий от инфицированных зубов мудрости.
Эта флегмона характеризуется следующими признаками:
- Болезненность полости рта.
- Больной не может открыть рот.
- Болезненные ощущения при глотании.
- Под углом нижней челюсти отчетливо виден инфильтрат.
- Нарушение чувствительности нижней губы и подбородка.
- Слизистые оболочки полости рта красные, отечные и выраженно болезненные.
- Воспаленное мягкое небо.
Флегмона окологлоточного пространства
Этот вид патологии очень редко бывает первичной. Чаще всего она развивается из-за других одонтогенных флегмон.
Патология имеет следующие клинические проявления:
Сильная боль с одной стороны при глотании. Из-за нее пациент не может проглотить даже свою слюну.- Общая слабость.
- Общая гипертермия.
- Больной не может полностью открыть рот.
- Увеличение и подвижность лимфатических узлов шеи.
- На передней небной дужки, миндалинах и мягком небе заметны точечные очаги инфильтрата.
- Иногда боковая стенка глотки выпячивается, закрывая на 2/3 зев.
- Изменяется тембр голоса.
Этот вид патологии развивается быстро и очень тяжело переносится пациентами. Если не провести своевременное лечение, то гнойный экссудат может достичь дна рта и корня языка. Это вызовет отек надгортанника и стеностическую асфиксию.
Флегмона околоушной области
Она представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку, находящуюся под околоушной жевательной фасцией. Патология развивается из-за распространения инфекции от больных больших коренных зубов верхней челюсти. Также причиной заболевания могут стать травмы околоушной области и паротит.
Этот вид флегмоны челюстно-лицевой области имеет следующие клинические проявления:
Болезненность около уха. Она усиливается во время еды.- Асимметрия лица.
- Наличие под кожей болезненного инфильтрата.
- Рот пациента плохо открывается.
- Если причиной патологии стал паренхиматозный паротит, то из слюнной железы, расположенной рядом с ухом, может выделяться смешанная с гноем слюна, источающая гнилостный запах.
Если пациент не получает должного лечения, то воспаление быстро распространяется дальше и приводит к флегмоне нижней челюсти.
Флегмона поджевательного пространства
Воспалительный процесс развивается под жевательной мышей. Ее причиной чаще всего становятся инфицированные моляры нижней челюсти.
Пациенты с такой патологией жалуются на следующие симптомы:
- Околоушно-жевательная область отекает.
- Появляются боли при открывании рта.
- В некоторых случаях нижнюю челюсть полностью сводит, и пациент не может открыть рот.
- Асимметрия лицевой области.
- Появляются признаки регионарного лимфаденита.
Флегмона дна полости рта
Эта патология характеризуется тяжелым состоянием пациента. У него отмечается сильная интоксикация организма. Он плохо говорит. Голос у него охрипший. Дно нижней челюсти распухает. Валики под языком краснеют и покрываются фиброзным налетом. Язык приподнят вверх. Больной не может им двигать, так как любые движения вызывают сильную болезненность. Также отмечается отек под нижней челюстью и в области подбородка. При этом изменение цвета и рельефа кожи не отмечается.
Осложнения
При очень тяжелом течении флегмоны челюстно-лицевой области гнойный экссудат может распространяться в подкожную клетчатку и непосредственно кожу с последующим их разрушением. В местах эрозии гной свободно изливается, что нередко приводит к самоизлечению.
Из-за стремительного распространения эта патология может вызывать следующие опасные осложнения:
- Остеомиелит костных структур головы.
- Медиастинит.
- Менингит.
- Абсцесс головного мозга.
- Разрушение стенок крупных сосудов.
Все эти осложнения способны оборвать жизнь пациента, поэтому главная задача врача – правильно диагностировать флегмону челюстно-лицевой области и назначить грамотное лечение.
Диагностика патологии
Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и сбора анамнеза. Как правило, внешних проявлений патологии и жалоб пациента вполне достаточно для постановки диагноза «флегмона». К дополнительным методам диагностики врачи обычно прибегают для уточнения тяжести патологического процесса или для выявления точного местоположения гнойного экссудата.
При глубоких флегмонах назначаются УЗИ и компьютерная томография. Чтобы точно определить возбудителя воспаления делаются посевы гнойного экссудата в питательной среде. Это позволяет врачам подобрать наиболее чувствительный антибиотик.
Лечение флегмоны челюстно-лицевой области
При обращении пациента к врачам на начальной стадии развития заболевания, доктора назначают терапевтическое лечение. Больному назначаются курсы антибактериальной терапии, инъекции хлорида кальция, полоскание рта и горла антисептическими растворами и физиотерапию. Само собой, терапевтическое лечение может быть назначено лишь после устранения основного источника инфекции: больного зуба, последствий травмы и т.д.
Стоит отметить, что терапия даже на начальном этапе болезни может быть неэффективной и признаки патологии будут только нарастать. В этом случае врачи меняют тактику и начинают использовать хирургические методы лечения.
В зависимости от общего состояния пациента, тяжести патологии и ее локализации назначается местная или общая анестезия. После обезболивания врач хирург вскрывает флегмону и удаляет все ее содержимое. Если это необходимо, врачи дополнительно удаляют мертвые и неспособные к дальнейшей жизни ткани. Затем рану промывают растворами антисептических и антибактериальных препаратов и ушивают с постановкой дренажа. Последний нужен для отвода вновь образующегося экссудата.
Для ускорения заживления применяются специализированные мази. Также прооперированным пациентам назначаются следующие лекарственные средства:
Антибиотики: Пенициллин, Амоксициллин, Бисептол, Метронидазол.- Обезболивающие и противовоспалительные средства.
- Тавегил, Супрастин.
- Препараты для стимуляции центральной нервной системы.
- Лекарства, усиливающие иммунитет.
- Витамины С и В.
При сильной интоксикации врачи могут назначить пациенту гемодиализ и лимфодиализ.
Поскольку у пациентов нарушены глотательные и жевательные процессы им назначают специальную диету. Всю пищу до момента выздоровления им придется принимать в жидком виде. Чаще всего рацион представлен такими продуктами, как:
- Сметана.
- Сливки.
- Куриный бульон.
- Свежие яйца.
Ежедневно несколько раз в день полость рта промывается Фурацилином, Хлоргексидином и другими препаратами.
В состав послеоперационной реабилитации входят физиотерапевтические процедуры. В остром периоде болезни физиотерапия помогает снизить остроту воспалительного процесса и стимулировать иммунные процессы организма. В подостром периоде физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей и восстанавливают их функционал.
Чаще всего пациентам назначают следующие виды физиолечения:
- УВЧ терапия.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Светотерапия.
- Лазерное лечение.
- Ультразвуковая обработка раны.
При тяжелом течении заболевания может быть назначена Гипербаротерапия.
Выводы
Флегмона челюстно-лицевой области – очень опасная патология, осложнения которой могут привести к смерти пациента. Не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно. Справиться с ней могут лишь врачи в условиях стационара. Поэтому при появлении признаков болезни не стоит откладывать визит в клинику.
Еще лучше вовсе не доводить до развития такой патологии. Сделать это совсем несложно: достаточно следить за своим здоровьем и вовремя лечить зубы. Это позволит избежать развития флегмоны челюстно-лицевой области и ее осложнений.
