Сиалоаденит – это болезнь воспалительной этиологии, которая локализуется в слюнных железах, проявляющаяся по тем либо иным причинам (аномалия развития, травматическое воздействие, инфекция). В ситуации, если субстратом для возникновения сиалоаденита является инфекционная болезнь, то в диагнозе необходимо указывать ее вторичную природу происхождения.
Есть и первичные сиалоадениты, они, как правило, отмечаются в педиатрической практике и происходят из-за нарушения эмбриогенеза слюнных желез. Обычно процесс патологии во время сиалоаденита имеет ассиметричный односторонний характер, однако в мировой практике есть сведения о множественном поражении.
Основные причины заболевания
В общей структуре этого заболевания этиопатогенетическим способом наиболее распространенным считается сиалоаденит околоушной железы. Все факторы, почему появляется сиалоаденит слюнной железы, относятся к одной из двух этиологических групп (неэпидемическая и эпидемическая группа). Главной причиной появления эпидемической формы сиалоаденита считается проникновение в организм бактериальных или вирусных частиц, которые вызывают общую и местную воспалительную реакцию.
- Чаще всего при этих условиях появляется гнойный сиалоаденит, он может переходить на здоровых людей воздушно-капельным способом.
Серозный острый неэпидемический сиалоаденит появляется в результате нарушения выхода слизи по слюнному каналу, это имеет место быть при закупорке конкрементом или инородным телом, сильном травматическом воздействии, если развивается калькулезный сиалоаденит.- Эпидемический вид сиалоаденита, как правило, распространен в педиатрической практике и диагностирование болезни у опытных инфекционистов не вызывает сложностей за счет появления большого спектра клинических патогномоничных симптомов.
Появлению в слюнных железах воспалительных изменений, что всегда отмечается во время сиалоаденита, способствует наличие в полости рта инфекционных хронических очагов в виде кариеса зубов. Помимо этого, сиалоаденит околоушной железы неэпидемической формы может появляться как осложнение хирургических вмешательств или иных болезней инфекционного характера.
Признаки и симптомы заболевания
Острый сиалоаденит слюнной железы характеризуется:
- инфильтрацией;
- появлением отечности;
- некрозом железистой ткани с замещением на соединительную ткань и появлением рубца;
- гнойного расплавления.
Не во всех случаях результатом острого процесса является некроз и нагноение, как правило, воспалительные изменения стихают на более ранних этапах. В случае, если у человека отмечается сиалоаденит околоушной железы, то патогномоничным симптомом является развитие выраженного болевого ощущения при движениях головы, а также открытии рта. Через время отек мягких тканей переходит на прилегающие участки:
- поднижнечелюстная;
- щечная;
- верхняя часть шейной области;
- позадичелюстная область.
Во время проведения глубокой пальпации, которая осложнена из-за сильной боли, в проекции предположительного месторасположения околоушной железы ощущается инфильтрат плотной консистенции. В случае если у человека подсоединяется осложнение в форме гнойного расплавления, то над участком поражения отмечается положительный признак флюктуации.
Специфическим симптомом сиалоаденита считаются гипер- или гипосаливация, с изменениями качественного состава слюны (в слюне отмечаются слущенный эпителий, примесь гноя и хлопья слизи). Подчелюстной сиалоаденит выражается такими признаками, как болевые ощущения во время глотательных движений, отечность подъязычной и поднижнечелюстной области с распространением на шейную часть.
Кроме клинических симптомов, неплохим подспорьем для правильного установления диагноза является цитологическое обследование секрета слюнной железы. Во время сиалоаденита, который спровоцирован закупоркой инородным телом слюнных протоков, у человека может отмечаться разная клиническая симптоматика.
В определенных случаях, это заболевание выражается только небольшим увеличением железы, а в иных появляется обширное воспаление в виде флегмоны и абсцесса. Инородное тело кратковременно начинает провоцировать небольшой отек поднижнечелюстной и околоушной железы, а также задержку выделения слюны. Для этой формы сиалоаденита болевой синдром не характерен.
Гнойное воспаление слюнной железы, во время отсутствия должного лечения, провоцирует неизбежно расплавление железной капсулы и распространение процесса патологии на прилегающие ткани. В определенных случаях отмечается самостоятельное вскрытие гнойника с выходом инородного тела.
Острый сиалоаденит
Чаще всего острая форма заболевания появляется на фоне ухудшения гигиены ротовой полости, нарушения слюноотделения, при нейровегетативных реакциях, а также обезвоживания организма. Околоушная железа в данном случае является преимущественной локализацией процесса воспаления. Среди местных причин появления острого сиалоаденита нужно также рассматривать нарушение работы железы при травматическом воздействии на нее, а также во время воспалительных изменений ткани пародонта.
Патогномоничность и интенсивность клинических симптомов во время острого сиалоаденита имеет корреляционную зависимость с учетом локализации и воспаления процесса патологии. Серозный острый сиалоаденит выражается резкими болевыми ощущениями в проекции околоушной области, которые усиливаются во время пережевывания пищи. Ухудшение состояния человека при этом заболевании развивается очень быстро и выражается болевым синдромом, чувством сухости во рту и появлением фебральной лихорадки.
Во время осмотра больного с острым сиалоаденитом все симптомы воспаления визуализируются в виде болезненности пальпации, сильного увеличения мягких тканей на участке поражения. Во время присоединения гнойного характера воспалительного процесса происходит ухудшение, как клинических симптомов, так и лабораторных анализов.
Хронический сиалоаденит
Хроническое прохождение сиалоаденита является очень распространенным явлением и в педиатрической практике имеет не меньше 15% в структуре заболеваний челюстно-лицевой хирургии. Чаще всего отмечается хронический сиалоаденит, ничего общего не имеющий с эпидемическим паротитом. С учетом распространенности процесса патологии в слюнной железе, принято классифицировать паренхиматозный (преобладает обычно у детей) и интерстициальный сиалоаденит.
Многие врачи в сфере челюстно-лицевой хирургии считают, что появление хронического сиалоаденита происходит из-за врожденной несостоятельность железистой ткани. Обострение болезни является устойчивым снижением показателей защиты человеческого организма, которые не восстанавливаются даже во время клинической ремиссии, это обусловливает первичный хронический процесс воспаления. Спецификой хронического сиалоаденита считается его склонность к циклическому прохождению.
Хронический интерстициальный подчелюстной сиалоаденит может сопровождаться сужением протоков, потому во время лучевых способах визуализации можно наблюдать понижение интенсивности паренхимы без каких-либо нарушений ее структуры. Использование контрастных способов рентгеновского обследования возможно лишь во время полной ремиссии.
Лечение больного с симптомами хронического сиалоаденита зависит непосредственно от стадии развития болезни. Таким образом, во время обострения является обязательным использование десенсибилизирующих средств (Цетрин по одной таблетке раз в день), антибактериальных препаратов (Ампиокс в дневной дозировке 2 грамма перорально). Во время появления симптомов гнойного воспаления назначается использование ежедневной инстилляции инфицированной железы до восстановления показателей анализа слюны на присутствие гноя.
Инстилляция используется с помощью протеолитических ферментов и антисептиков, способствующие дегидратационному и противовоспалительному воздействию, а также лизису некротических тканей. Для местного лечения назначается использование компрессов с 40–55% димексидом и мазевых компрессов. В роли профилактических мер во время хронического сиалоаденита применяется стимуляция саливации, которую можно обеспечить введением в слюнной проход 1,6 мл 10% ксантинола никоти-ната. Больным с симптомами хронического сиалоаденита требуется диспансеризация, и выполнение профилактических мер, которые направлены на предупреждение появления обострений.
Сиалоаденит: Лечение заболевания
Сиалоаденит слюнной железы отлично лечению поддается на остром этапе прохождения болезни, при этом хроническое прохождение лечению трудно поддается. В основе патогенетического лечения сиалоаденита находятся лекарственные средства, которые усиливают выделение слюны и ее прохождение по слюнному каналу (2% состав Пилокарпина). Помимо этого, отличным терапевтическим свойством во время сиалоаденита имеют физиотерапевтические способы лечения в виде УВЧ на участке заражения, а также использование спирто-камфорных компрессов.
К неспецифическим вариантам лечения заболевания необходимо отнести соблюдение больным правил гигиены ротовой полости, она под собой подразумевает регулярную чистку языка и зубов после каждого употребления еды с помощью зубной нити и щетки. Также больным необходимо отказаться от курения. Организация приема пищи, которая подразумевает измельчение продуктов, увеличение питьевого режима, что способствует предотвращению перехода воспалительного процесса на близлежащие ткани.
Выраженная реакция воспалительного процесса может спровоцировать лихорадку, ее необходимо купировать с помощью антипиретических препаратов (Нимид в одноразовой дозировке 100 мг). Для купирования чувства боли, которая зачастую сопровождает подчелюстной сиалоаденит, нужно применять разные техники массажа пораженного участка. Хронический сиалоаденит лечению сложно поддается, и процент полноценного выздоровления в этом случае не более 25%.
Все используемые способы лечения во время хронического прохождения сиалоаденита в большей степени применяются для предотвращения появления осложнений. Время обострений при хроническом сиалоадените тоже обусловлено появлением воспалительного процесса в слюнной железе, это обусловливает целесообразность использования антибактериальных препаратов. Во время ремиссии этой категории больных показано проведение курса гальванизации слюнных желез. В случае, если у человека отмечается калькулезный сиалоаденит, то оправдано использование операционного вмешательства.
Также операционное вмешательство назначается в случаях, если имеет место быть паренхиматозный гнойный сиалоаденит с симптомами расплавления. Оперативное пособие и объем хирургического вмешательства напрямую будет зависеть от степени повреждения слюнной железы и чаще всего ограничивается дренажем или вскрытием железы с сопутствующим введением на пораженный участок антибиотика.
Какой врач сможет помочь при сиалоадените? При подозрении или наличии появления сиалоаденита необходимо максимально быстро обратиться за помощью к таким врачам, как хирург и инфекционист.
Профилактика и прогноз сиалоаденита
Чаще всего исход сиалоаденита благоприятный. При остром сиалоадените выздоровление, как правило, наступает на протяжении 14 дней. В запущенных или тяжелых ситуациях сиалоаденит сопровождается заращением протоков или рубцовой деформацией, некрозом железы, устойчивым нарушением слюноотделения. Профилактика заболевания состоит в соблюдении гигиены ротовой полости, укреплении иммунитета, устранении соматогенных очагов хронической инфекции, лечении сопутствующих заболеваний.
