Зубная боль является проблемой, с которой сталкивался почти любой человек. Это признак определенного заболевания органов зубочелюстной системы. Эти болезни нуждаются в терапевтическом, а иногда – и в хирургическом лечении. Зачастую люди откладывают поход к дантисту из страха боли во время лечения зубов.
Современное лечение зубов без боли
Относительно недавно некоторые врачебные манипуляции, которые связаны с неприятными для пациента ощущениями, могли производить без предварительной зубной анестезии, потому вполне логично, что большинство людей боятся стоматологического кабинета. Откладывая поход к врачу «до последнего», человек с обычным кариозным заболеванием рискует дождаться появления разных видов осложнения болезни, которые могут требовать выполнение зубного хирургического вмешательства.
На сегодняшний день во всех стоматологических кабинетах и клиниках специалисты производят лечение зубов без боли, для этого применяют разные виды анестезии в стоматологии.
Под местной анестезией в стоматологии понимают полное исчезновение или уменьшение чувствительности в отдельных областях или во всем теле. Чаще всего это можно добиться с помощью введения лекарственных средств, которые нарушают передачу болевого ощущения в мозг головы из участка произведения стоматологического вмешательства. Анестетики в стоматологии требуются, чтобы человек не чувствовал болевых ощущений во время лечения зубов. Спокойное поведение пациента дает стоматологу возможность произвести хирургические или терапевтические манипуляции в необходимом объеме, достаточно качественно и быстро.
Показания к наркозу в стоматологии
Обезболивание используется во время выполнения таких манипуляций:
депульпирование (ампутация пульпы) или экстирпация;- лечение глубокого кариеса;
- экстирпация (удаление) зуба;
- определенные разновидности ортодонтического лечения;
- подготовка к протезированию зубов;
- иные хирургические манипуляции.
Обращайте внимание: средний кариес тоже может быть показанием для выполнения анестезии, так как область границы дентинного и эмалевого слоев довольно чувствительна, и болевые ощущения во время лечения зубов в этом случае происходят очень часто.
Разновидности зубной анестезии
Зубная анестезия делится на общую (наркоз) и местную. Принято отличать также немедикаментозное и медикаментозное обезболивание.
Есть несколько видов немедикаментозной анестезии:
- электроаналгезия;
- аудиоаналгезия;
- компьютерное обезболивание;
- обезболивание с помощью гипнотического действия.
Медикаментозное обезболивание подразумевает инъекционное воздействие анестетика, который на время блокирует проведение импульса. Через некоторый промежуток времени средство расщепляется, и восстанавливается полностью чувствительность. Современные обезболивающие препараты дают возможность избежать полностью неприятных ощущений во время лечения.
Общий наркоз во время лечения зубов используется относительно редко и во время наличия особых показаний. Как правило, его применяют в челюстно-лицевой хирургии.
Местная зубная анестезия
Перед многими манипуляциями производится местная анестезия. Для организма она намного безопасней, в отличие от наркоза. Еще недавно наиболее популярными анестетиками были Лидокаин, Новокаин и Адреналин, однако сегодня используют и более эффективные средства.
Есть несколько разновидностей местной анестезии:
- инфильтрационная;
- аппликационная;
- интралигаментарная;
- проводниковая;
- стволовая;
- внутрикостная.
Аппликационная анестезия
Она обеспечивает поверхностное обезболивание. Анестезия производится нанесением препарата в форме мази или с помощью распыления спрея на слизистую оболочку участка ротовой полости. Чаще всего применяется в аэрозольных баллончиках 10% Лидокаин.
Аппликационная анестезия используется для снижения чувствительности мягких тканей на участке, где будет выполнена инъекция, а также во время вскрытия небольших нагноений и обработки слизистой оболочки (при гингивитах и стоматитах). В лечебной практике она может применяться перед удалением зубного налета в пришеечной части, а в ортопедической – во время подготовки зуба к обточке (протезированию).
Инфильтрационная анестезия
Данная анестезия дает возможность обезболить небольшой участок слизистой или один зуб. Она используется при лечении глубокого кариеса, а также при удалении сосудисто-нервного пучка.
Чаще всего инъекция выполняется в проекции верха корня. В этом случае анестетик начинает блокировать проведение болевого ощущения на уровне ответвления нерва. Как правило, так обезболивают верхние зубы, так как относительно незначительная толщина кости верхней челюсти дает возможность анестетику довольно легко проходить вовнутрь к окончаниям нервов.
Проводниковая анестезия
Она требуется, если инфильтрационная анестезия не имеет необходимого эффекта либо же нужно обезболить ряд несколько находящихся зубов. Также ее применяют во время экстирпации зубов, при периостите и вскрытии абсцессов, при дренировании гнойного очага, а также обострении хронического периодонтита. Инъекция дает возможность «отключить» временно целиком нервную ветвь.
Чаще всего перед манипуляциями на верхней челюсти производят небную и туберальную проводниковую анестезию, а для обезболивания нижней челюсти – мандибулярную или торусальную.
Стволовая анестезия
Выполнение стволовой анестезии в стоматологии можно произвести лишь в стационарных условиях. Показаниями к ее выполнению могут являться серьезные травмы скуловой и челюстей кости, невралгия (лицевого нерва в том числе), а также боли повышенной степени интенсивности. Этот вид обезболивания используется также перед началом операционных вмешательств.
Инъекция анестетика производится в участок основания черепа, это дает возможность сразу отключить нижние- и верхнечелюстной нервы. Результат после стволового обезболивания отличается большой продолжительностью и мощностью.
Противопоказания
Перед использованием анестезии врач непременно обязан определить, нет ли у человека аллергии на лекарственные средства или серьезные соматические болезни.
Противопоказаниями к использованию обезболивающих препаратов могут являться:
- острые сердечнососудистые болезни в анамнезе (инсульты или инфаркты меньше 6 месяцев назад);
- аллергические последствия после использования анестетиков;
- определенные гормональные нарушения на фоне заболеваний органов эндокринной системы (тиреотоксикоз и т.д.);
- диабет.
Внимание: Во время декомпенсированной форме эндокринных болезней лечение человека обязано производиться только в стационарных условиях. Большую осторожность необходимо соблюдать во время проведения анестезии беременным женщинам и детям.
Современные обезболивающие препараты
Для местной анестезии применяется Новокаин (на сегодняшний день применяется все реже) и Лидокаин (10% для аппликаций и 2% для инъекций). Для пролонгирования и усиления эффекта в растворы данных средств перед введением чаще всего добавляют «следы» адреналина.
Также используются такие современные анестетики, как:
Мепивакаин;- Артикаин;
- Убистезин;
- Ультракаин;
- Септонест;
- Скандонест.
Данные средства поставляются в специальных емкостях-карпулах, помещающихся в корпус стального карпульного шприца. На шприц отдельно накручивается одноразовая игла, ее толщина значительно меньше, чем у обычных игл для уколов.
Безусловным достоинством карпульной анестезии считается то, что уколы почти безболезненны. Помимо этого, в составе некоторых препаратов уже находится норадреналин или адреналин для более продолжительного и сильного эффекта.
Анестезия для детей
Не существует анестетиков, которые можно было бы назвать совершенно безопасными для всех малышей. У ребенка организм характеризуется очень высокой чувствительностью к каким-либо лекарственным средствам, в результате этого риск осложнений после инъекций наиболее большой.
Еще недавно для обезболивания использовались Новокаин и Лидокаин, а на сегодняшний день самыми безопасными средствами для детей являются Мепивакаин и Арикаин.
Во время лечения детей врачи практикуют такие разновидности анестезии:
- Инфильтрационную;
- Аппликационную;
- Проводниковую;
- Интралигаментарную.
Обращайте внимание: у детей довольно высокий риск появления психогенных осложнений, так как психика ребенка не окончательно сформирована. Самым частым осложнением считается кратковременная потеря сознания в результате испуга и сильных эмоций.
Самые частые осложнения после местной анестезии
К числу вероятных осложнений во время обезболивания относятся:
- токсические реакции (во время передозировки);
- аллергические реакции (во время повышенной чувствительности к средству);
- жжение и боль на участке (отмечается часто и является нормой);
- продолжительное нарушение чувствительности в результате травмы ветви нерва иглой (во время нарушения правил выполнения инъекции).
Также есть вероятность таких осложнений:
отлом иглы при инъекции (очень редко);- появление гематом (синяков и припухлостей) после укола вследствие повреждения кровеносного сосуда;
- случайное прикусывание мягких тканей (языка, щек, губ) в результате временной потери чувствительности;
- тризм (преходящий спазм) жевательных мышц (во время повреждения мышечных волокон или нерва);
- инфицирование тканей (во время несоблюдения стоматологом правил антисептики и асептики при уколе в зараженную область слизистой инфекцией).
Применение современных обезболивающих препаратов дает возможность минимизировать возможность появления множества осложнений.
Советы пациентам
Непосредственно перед посещением дантиста и накануне лечения необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков, так как этиловый спирт может снижать обезболивающий эффект многих средств.
Во время эмоционального стресса перед сном лучше всего выпить успокоительное (экстракты пустырника или валерианы, Афобазол).
Во время недомогания, в том числе – на фоне гриппа или ОРВИ, поход к стоматологу лучше всего отложить.
Женщинам при менструальном цикле также нужно повременить с лечением зубов, когда существует эта возможность. В это время увеличивается восприимчивость к препаратам и нервная возбудимость. Удаление зубов и иные стоматологические манипуляции при менструации могут являться причиной продолжительного кровотечения.
Общая анестезия
Под общим наркозом подразумевают полную утрату чувствительности, которая сопровождается разными степенями нарушения сознания.
Общая анестезия во время лечения зубов используется относительно редко и по четким показаниям, так как этот способ обезболивания совершенно небезопасен. Его применяют во время проведения серьезных хирургических вмешательств в челюстно-лицевой части.
Обращайте внимание: На сегодняшний день все чаще во время лечения зубов (в том числе у детей) применяют ингаляционное обезболивание закисью азота («веселящим газом»).
Показаниями к использованию в стоматологии общего наркоза являются:
- паническая боязнь врачебных манипуляций;
- психические болезни;
- аллергия на препараты для местной анестезии.
К противопоказаниям относятся:
- непереносимость средств для наркоза;
- серьезные заболевания сердечнососудистой системы;
- болезни органов дыхания.
Во время плановых вмешательств, которые предполагают введение пациента в состояние наркоза, больному желательно провести обследование, включающее:
- анализ крови на гепатит и ВИЧ;
- общее обследование крови;
- для объективной оценки состояния сердца снятие ЭКГ.
В предоперационном периоде пациенту необходимо воздержаться от никотина, спиртного, а также приема напитков и пищи. Во время наличия острых болезней, необходимо отложить выполнение операции до наступления полной реконвалесценции или периода ремиссии. Общий наркоз во время лечения зубов может производиться лишь при участии анестезиолога-реаниматолога.
