Буквально десять лет назад необходимость посещения стоматолога у большинства людей вызывала чувство страха и дискомфорта. Сегодня ситуация изменилась, и даже маленькие пациенты с удовольствием идут на встречу с зубным врачом. Такое кардинальное изменение связано с последними достижениями в области медицины, которые позволили не чувствовать болезненных ощущений при проведении стоматологических процедур. Все большую популярность у врачей и пациентов с каждым годом приобретает так называемая аппликационная анестезия.
Что такое аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия — это процедура обезболивания в стоматологии, выполняемая врачом путем нанесения на определенное место в ротовой полости специальных обезболивающих препаратов на нервные окончания зуба, при этом обезболивание носит поверхностный характер. Анестезия в стоматологии может достигаться применением медицинских препаратов-анестетиков или физико-химическим воздействием. Процедура не предполагает использование для анестезии шприца.
При использовании медицинских препаратов средство наносится при помощи тампона либо путем непосредственного нанесения на место анестезии. Обезболивающие вещества могут иметь консистенцию мази, геля или спрея. При физико-химическом способе воздействия может применяться метод охлаждения или прижигания.
В большинстве случаев обезболивание в стоматологии достигается применением специальных препаратов. Аппликационная анестезия сегодня может производиться различными средствами, которые отличаются не только по внешнему виду и способу нанесения, но и по силе обезболивания. Часто такие средства имеют дополнительную ароматизацию, что делает проведение процедуры для пациента более комфортным. Применение аппликационной анестезии разрешено не всегда, поэтому решение о возможности ее применения принимает врач, учитывая сложность будущих манипуляций и особенности организма пациента.
Существующие способы анестезии
Сегодня в стоматологии аппликационная анестезия предполагает несколько способов обезболивания:
местное обезболивание медицинскими препаратами-анестетиками;- прижигание;
- обезвоживание;
- физиологическое воздействие.
Способы анестезии, не связанные с применением медицинских препаратов-анестетиков для местного обезболивания, используются в стоматологии гораздо реже.
Прижигание
Процедура прижиганием предполагает поверхностное обезболивание путем использования агрессивных препаратов. К таким средствам относятся:
- азотная кислота;
- карболовая кислота;
- цинка хлорид;
- нитрат серебра.
При нанесении средств на слизистую оболочку на место нервных окончаний зуба происходит закупорка пор и сильное их сужение, что способствует закрытию нервных окончаний от внешних влияний. Процедура прижигания известна с древнейших времен, но в современной медицине используется довольно редко, что в большей степени связано с высокой токсичностью препаратов и сильном повреждении тканей при попадании сильнодействующих средств на слизистую.
Обезвоживание
Анестезия обезвоживанием предполагает применение для анестезии специальных средств, обладающих дегидрационным эффектом. В качестве таких препаратов используется карбонат или гидрокарбонат:
натрия;- калия;
- магния.
Часто такой вид анестезии применяют при чистке зубов либо несущественных манипуляциях с ними.
Физиологическое воздействие
При таком способе анестезия достигается путем применения специальных паст, компоненты которых воздействуют на рецепторы и блокируют передачу нервных импульсов. К таким пастам относятся следующие виды:
- аспириновая;
- глицерофосфатная;
- стронциевая.
Такие пасты используются часто в терапевтических целях при лечении зубов с проблемной эмалью, дентитом.
Преимущества и недостатки
Анестезия ставит целью максимально снизить болевые ощущения при выполнении стоматологических манипуляций. К достоинствам процедуры относят следующие моменты:
- быстрота действия обезболивания;
- равномерность распределения по клеткам слизистой;
- результативность и эффективность действия;
- высокая степень безопасности для клиента;
- минимальный уровень дискомфорта при проведении обезболивания.
Недостатком обезболивания методом аппликационной анестезии считается незначительный срок действия эффекта. Максимальное время обезболивания составляет 30 минут. Этого времени очень часто бывает недостаточно врачу для проведения всех манипуляций. Препараты, применяемые при аппаратной анестезии, считаются безопасными по сравнению с традиционным обезболиванием. Несмотря на высокую степень безопасности для человека, препараты все равно проникают в кровь человека и могут стать причиной возникновения побочных эффектов.
Еще одним из существенных недостатков анестезии считается невозможность контроля необходимой дозировки препарата.
В каких случаях применяется аппликационная анестезия
Аппликационная анестезия применяется при выполнении следующих процедур:
при лечении кариеса;- в целях снижения болевых ощущений;
- при необходимости удалить зуб;
- при чистке зубного камня;
- для коррекции формы коронки;
- в целях предотвращения появления рвотного рефлекса.
Какие существуют противопоказания
Существует ряд определенных противопоказаний, при которых применение аппликационной анестезии запрещается. В этот список входят следующие противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов обезболивающего препарата;
- склонность к возникновению аллергических реакций;
- недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
- острые заболевания сердца или кровеносных сосудов;
- наличие сахарного диабета;
- нарушения в работе эндокринной системы.
Наиболее частым побочным эффектом при аппликационной анестезии считается возникновение аллергической реакции на действие препарата. В целях исключения подобной ситуации необходима правильная дозировка препарата. Самостоятельно применять обезболивающие препараты для аппликационной анестезии в домашних условиях запрещено.
Какие существуют препараты для местного обезболивания
Сегодня на рынке медицинских препаратов существует огромное предложение концентрированных анестетиков, применяемых при аппликационной анестезии. Несмотря на то что самостоятельное применение таких препаратов запрещено, стоит иметь информацию о применяемых врачом средствах для обезболивания.
Наиболее часто в стоматологии применяют препараты, в которых содержаться следующие компоненты:
- дикаин — препарат в виде мазей, порошка или раствора на практике применяется не очень часто, так как обладает высокой токсичностью и такое средство не рекомендовано для лечения зубов у детей;
лидокоин — один из самых распространенных препаратов, представленный в виде геля, мази, жидком растворе;- пиромекаин — препарат выпускается в ампулах и жидком растворе, считается одним из самых эффективных для обезболивания;
- бензокаин — препарат на рынке представлен в виде глицеринового или масляного раствора;
- прополис — настой прополиса на спирту, обладающий свойством снижения болевых ощущений.
Часто в состав медицинского препарата входит антисептик, ароматизаторы, различные противовоспалительные компоненты. Сегодня существует довольно большое количество препаратов-анестетиков.
"Диплен ЛХ"
Препарат для аппликационной анестезии представляет собой пленку, в составе которой присутствуют антибактериальные и обезболивающие компоненты. Пленка наклеивается в непосредственное место обезболивания.
Пленка состоит из двух слоев, которые пропитаны лидокаином и хлоргексидином. Обезболивающий эффект после применения пленки можно наблюдать по истечении 1 минуты. После проведения хирургических манипуляций пленка может быть оставлена в месте нанесения, так как через 12 часов слои пленки рассосутся сами.
"Топекс"
Препарат выпускается в виде геля, что позволяет нанести его непосредственно на место обезболивания. Для получения обезболивающего эффекта достаточно выждать промежуток времени в 1—2 минуты.
"Дисилан"
Препарат выпускается в виде спрея, основным действующим веществом которого является бензокаин. Обезболивание при применении анестетика наблюдается в течение непродолжительного времени, который составляет не более 15 минут. Преимуществом препарата считается небольшая концентрация бензокаина, что допускает применения средства у детей от 5 лет.
"Десенсетин"
Препарат относится к категории быстродействующих анестетиков. Основным действующим веществом является лидокаин. После нанесения эффект обезболивания проявляется в течение 10 минут.
Как происходит обезболивание
Аппликационная анестезия показывает хороший эффект обезболивания только при соблюдении всех требований технологии. Перед непосредственным нанесением препарата врач производит подсушивание слизистой и поверхности зуба.
Медицинский препарат, в зависимости от вида, втирается в место обезболивания, или происходит его орошение. При правильном применении анестетика и дозировке общая глубина обезболивания должна достигать 3 мм. Продолжительность обезболивания зависит от концентрации основного действующего вещества.
Как правило, время действия анестетика составляет от 10 до 30 минут. Допускается повторное нанесение вещества для более длительного эффекта обезболивания.
При аппликационной анестезии наблюдается ряд побочных эффектов. Применение анестетика на некоторое время приводит к потере чувствительности оболочки слизистой, поэтому люди очень часто травмируют ее в результате прикусывания.
Несмотря на более комфортные условия при аппликационной анестезии, по сравнению с традиционным обезболиванием, у некоторых пациентов возникает нарушение психологического равновесия, в результате чего может развиться дентофобия.
Рекомендации перед процедурой
Существует ряд рекомендаций, при выполнении которых будет получен ожидаемый эффект от анестезии, и вероятность возникновения осложнений будет минимальна:
- накануне визита к врачу не разрешено употребление алкогольных напитков;
- не следует проводить процедуру при существовании воспалительных или инфекционных заболеваний;
- женщинам не рекомендуется делать анестезию в первые дни менструального цикла;
- врач перед анестезией должен убедиться в отсутствии аллергических реакций у пациента на препарат.
