Инфильтрационная анестезия - это специфический вид обезболивания, который широко применяется в стоматологии, а также при осуществлении операций на лице и челюсти. Процедура может проводиться с использованием различных приемов.
Механизм действия такой анестезии прост. В оперируемый участок инъекционно вводится анестетик, вследствие чего чувствительность нервных окончаний блокируется. Выбранный препарат вводится в губчатую часть кости, под надкостницу, над ней, а также под слизистую оболочку. Полная блокировка наступает в течение 2-3 минут.
Общее описание процедуры
Применяется инфильтрационная анестезия в лечении каналов корня, кариеса, периодонтита, пульпита, для вскрытия очага с гнойным содержимым. Также она проводится при удалении опухоли, кисты или во время других хирургических вмешательств.
Выбранный препарат после применения действует на периферические нервные окончания. Продолжительность действия колеблется от 1,5 -2 часов. При этом на нижней и верхней челюсти обезболивание происходит по-разному (относительно времени).
Виды анестезии
По способу проведения инфильтрационная анестезия классифицируется так:
Периостальная. Лекарственный препарат вводится в мягкую ткань под углом в 45 градусов. Место укола - складка между верхней губой и зубами.- Внутрисосочковая. Она делается в десневые сосочки между зубами. Для этого требуется короткая игла. Такой способ имеет особенность: анестетик вводится с обеих сторон зуба. Используется всего 0,1-0,2 мл препарата.
- Интралигаментарная. Быстрое обезболивание достигается путем подачи лекарства в связку зуба под высоким давлением. Это позволяет лекарству попасть в кость альвеолярного отростка.
- Поднадкостничная. Препарат вводится под надкостницу верхней челюсти. Таким образом, обеспечивается длительное и быстрое обезболивание. При этом количество используемого лекарства минимально.
- Интрасептальная. Препарат поступает в альвеолярную перегородку.
- Интракостальная. Выполняется процедура при помощи трокара. Лекарство вводится в губчатую ткань кости. Этот вид анестезии применяется только в том случае, если другие формы обезболивания неэффективны.
Тип инфильтрационной анестезии определяется врачом в каждой конкретной ситуации. Даже у одного пациента могут применяться разные виды обезболивания. Кроме того, есть прямая и непрямая анестезия. В первом случае лекарство вводится в ту область, где будет работать стоматолог. Непрямая предусматривает использование анестетика на некотором отдалении от зуба, требующего лечения.
Показания и возможные противопоказания
Инфильтрационная анестезия обеспечивает высокое качество проведения лечения, ведь пациент не ощущает дискомфорта. Действует она около 40-60 минут, поэтому доктору не приходится спешить. Она имеет такие показания:
Лечение верхних зубов или их удаление. Обезболивание разрешается не только взрослым, но и детям.- Устранение молочных зубов.
- Удаление небольших доброкачественных опухолей в ротовой полости или на верхней челюсти.
- Лечение гнойников или абсцессов во рту.
- Наложение швов.
- Для дополнительного обезболивающего эффекта при применении других анестетиков.
Противопоказанием к использованию такой процедуры является беременность и период лактации, а также повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам используемого препарата.
Плюсы и минусы процедуры
Инфильтрационная анестезия имеет такие достоинства:
- не требуется участие анестезиолога, так как провести процедуру может сам стоматолог;
- нет необходимости в точном определении места выхода нерва из костной ткани;
- глубокое проникновение иглы в мягкие ткани не требуется;
- используется небольшая доза лекарственного препарата, поэтому побочных эффектов практически нет;
- обеспечивается быстрый обезболивающий эффект;
- при необходимости действие анестетика можно продлевать;
- отсутствует негативное влияние на иммунитет.
Есть и определенный минус. После введения препарата могут возникнуть осложнения. Кроме того, меняется цвет тканей, что иногда затрудняет диагностику. Необходимо обратить внимание и на лекарственные препараты, которые применяются для проведения процедуры. Они могут давать побочные эффекты, особенно у чувствительных пациентов.
Техника и правила проведения процедуры
Независимо от того, какой вид обезболивание использован, он проводится по определенной технике, которой в совершенстве должен владеть стоматолог. Она предусматривает:
обеззараживание рабочей поверхности антисептиком именно в том месте, где будет осуществляться инъекция препарата;- далее, врач должен остановиться справа от пациента;
- теперь специалист оттягивает щеку или губу пальцами (зеркалом), чтобы обнажить переходную складку;
- в область инъекции под углом 45 градусов вводится игла, причем срез должен быть обращен к челюстной кости;
- иглу нужно вводить очень осторожно и до упора (на 0,5-1,5 см вглубь в зависимости от области погружения).
Скорость введения лекарства тоже зависит от ситуации. Он поступает в ткани быстро, плавно или под давлением.
Также необходимо соблюдать некоторые меры безопасности, которые позволят избежать осложнений инфильтрационной анестезии. Они таковы:
- пациент во время проведения процедуры должен вести себя максимально спокойно и не шевелиться - укол сопровождается болевыми ощущениями, но они незначительны, терпимы (особенно сложно сделать инъекцию, если человек начинает мешать руками, что приводит к сильному травмированию тканей);
- чтобы уменьшить дискомфорт перед введением лекарства может использоваться аппликационная (накладная) анестезия;
- техника проведения процедуры должна быть соблюдена в полном объеме;
- в большинстве случаев вводить анестетик следует медленно (не более 1 мл в 15 секунд);
- чтобы не допустить попадания иглы в кровеносный сосуд, поршень шприца во время укола слегка оттягивается назад: если в жидкости появилась кровь, лучше поменять локацию иглы;
- если должного эффекта нет, инфильтрационную анестезию комбинируют с другими видами обезболивания, например, интрапульпарным (внутрь пульпы вводится около 2 мл препарата);
- важно соблюдать глубину введения иглы, так как вследствие неправильного проведения процедуры зуб не обезболится.
При выполнении всех правил проведения процедуры, пациент не ощутит никакого дискомфорта в процессе лечения зубов.
Возможные осложнения
Инфильтрационная анестезия в стоматологии может давать некоторые осложнения:
Плохое обезболивание. Причиной этому становится быстрое введение лекарственного средства.- Повреждение сосуда. Если врач случайно зацепил его иглой, то у пациента образуется болезненная гематома. При ее несвоевременном устранении развивается абсцесс или флегмона.
- Отлом иглы. Естественно, потерянный фрагмент нужно достать из тканей.
- Повреждение нерва. В таком случае у пациента появиться продолжительный болевой синдром, который трудно будет снять медикаментозными препаратами. Также развивается потеря чувствительности поврежденной области.
- Аллергическая реакция в случае неправильного подбора анестетика.
Чтобы таких осложнений не возникло, необходимо все действия осуществлять строго по инструкции. Также важно вовремя провести аллергопробу анестетика, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию организма.
