Некоторые люди ошибочно считают, что удаление зуба мудрости является весьма болезненной процедурой. Однако, благодаря применению современных методов анестезии можно сделать так, что человек не будет ощущать никакой боли. Она может появиться только непосредственно после процедуры экстракции. Насколько сильной она будет, зависит от множества разных нюансов.
Что ослабляет действие анестетиков?
Во время удаления зуба мудрости боль, как правило, не возникает. Поэтому беспокоиться по поводу того, больно ли вырывать зуб мудрости сверху, нет оснований. Она может появиться, если имеет место один из следующих факторов:
- перед удалением зуба мудрости человека уже беспокоила сильная боль;
- неэффективность анестезии. Подобное может произойти, если до экстракции человек на протяжении нескольких дней принимал сильное обезболивающее или алкоголь;
- наличие сильного воспаления в области зуба, который необходимо удалить;
- употребление наркотических веществ;
- низкий уровень квалификации стоматолога. Если удаление зуба мудрости проводит непрофессионал, то он может легко травмировать прилегающие коронки и окружающую их десенную ткань;
- месторасположение зуба. Как правило, при удалении восьмерки на верхней челюсти боль гораздо слабее, чем на нижней;
- недостаточное действие анестезии. Чтобы использованное стоматологом лекарство оказало должный обезболивающий эффект, после его введения в верхнюю челюсть должно пройти не менее 5 минут. Если зуб приходится вырывать на нижней челюсти, то это время должно быть больше и составлять примерно 8-10 минут.
Какую анестезию выбрать?
Чтобы сделать экстракцию третьих моляров безболезненной, стоматологи используют специальные анестетики. В каждой клинике применяют различные препараты для анестезии:
Ультракаин
Именно его в первую очередь рекомендуют к использованию для обезболивания. Этот препарат представлен в нескольких вариантах. Среди них имеются и лекарства для беременных и аллергиков.
Укол делается при помощи карпульного шприца, в который вставляется картриджная ампула с анестетиком. В ней содержится не только активный компонент ультракаин, но и небольшое количество адреналина. Если человек страдает определённым заболеваниям, то ему показан ультракаин без адреналина либо с минимальным его содержанием.
Мепивакаин
Это препарат выбирают для анестезии в тех случаях, когда по каким-либо причинам пациенту нельзя вводить Ультракаин. Он показан больным, которые имеют ослабленное здоровье.
Особенностью Мепивакаина является полное отсутствие в составе адреналина. При применении препарат не вызывает расширения сосудов в области укола.
Новокаин
Говоря о том, часто ли к этому препарату прибегают стоматологи, следует отметить, что его практически не используют при проведении экстракции зуба мудрости. Обусловлено это его очень низкой эффективностью, а также способностью вызывать множество неприятных осложнений.
Лидокаин
Это лекарственное средство применяется главным образом в бесплатных клиниках. По эффективности превосходит Новокаин, но уступает Ультракаину.
Из недостатков, которыми обладает Лидокаин, главным следует назвать то, что для достижения необходимого анестезирующего эффекта необходимо вколоть в десну большое количество препарата.
Некоторым больным даже может потребоваться ввести до 10 мл средства. Ещё одна особенность Лидокаина состоит в том, что в некоторых случаях в него добавляют адреналин, когда необходимо добиться максимального обезболивающего эффекта.
При разбавлении анестетика адреналином не соблюдают точной дозировки, из-за чего у пациента могут возникать неприятные ощущения — повышенное сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха.
Особенности операции на нижней и верхней челюсти
Зубы мудрости верхней челюсти удаляют по той же схеме, что и остальные. Но экстракция восьмерки в нижнем зубном ряду имеет свои особенности.
Подобная процедура извлечения зуба является более сложной, нежели стандартное удаление. Так ли сложно ее выполнить правильно и без осложнений? Для этого врач должен обладать высоким профессионализмом. Необходимость этого можно объяснить следующими факторами:
на нижней челюсти восьмерки имеют неровные, расположенные в разные стороны корни, что создает неудобства при извлечении зуба из лунки;- мягкие ткани нижней челюсти имеют более упругую и крепкую структуру, которая плотно примыкает к шейке коронки. Поэтому, чтобы извлечь зуб, врачу придется приложить некоторую силу для отсоединения коронки от десны.
Экстракция зуба мудрости осложняется еще и особенностями проявления обезболивающего действия анестетиком. На верхней челюсти располагается больше сосудов, чем на нижней. Из-за этого анестетик оказывает максимальный эффект гораздо быстрее, причём вне зависимости от используемого обезболивающего средства это занимает одинаковое количество времени.
Сама процедура обезболивания заключается в частичном обкалывании десны в области верхушки корня. Экстракция зуба мудрости требует установки полной блокады оперируемой области. Причём в зависимости от особенностей ротовой полости пациента анестетик в каждом случае будет воздействовать на зону десны по-разному. Иногда максимального эффекта можно достигнуть через 8 минут, в ряде случаев на это может потребоваться и больше времени — до 15.
Простая экстракция
В зависимости от условий, в которых приходится проводить удаление нижней восьмерки, врач нужно принять решение о проведении простой или сложной экстракции зуба мудрости. В первом случае оказывается минимальное воздействие на мягкие ткани, которое сводит к минимуму риск травмирования десны и возникновения во время и после процедуры болевых ощущений.
Подобная процедура является непродолжительной по времени. Зубы мудрости, как снизу, так и сверху, принято удалять поэтапно:
Составление анамнеза. В рамках этого этапа проводится диагностика ротовой полости, которая предусматривает внешний осмотр и изучение рентген-снимка. Врач должен установить, какие из препаратов не переносит пациент, а также оценивает общее состояние больного, учитывая показатели температуры тела и давления.- Анестезия. Простую экстракцию нижней восьмерки проводят с использованием местного обезболивания. Если пациент обратился в платную клинику, то ему прежде, чем поставить укол, вводят в эту зону обезболивающее посредством аппликаций.
- Когда десна лишится чувствительности, при помощи шприца делают укол анестетика. В то время, пока лекарство будет оказывать обезболивающее воздействие, врач занимается подготовкой инструментов для проведения экстракции нижней восьмерки.
- Удаление. Для простой экстракции зуба из альвеолярной лунки используют щипцы, которые оказывают наиболее щадящее воздействие на десну, поскольку в наименьшей степени травмируют слизистую и периодонт лунки. В большинстве случаев больной может ощутить боль после применения щипцов только в первые часы после удаления зуба мудрости. Чтобы его извлечь, нужно щипцами обхватить стенки коронки с обеих сторон по центральной оси. Далее щечки инструмента сдвигают вниз под край десны до тех пор, пока они не достигнут корня. Затем необходимо достаточно крепко зажать инструмент, стараясь не раздавить коронку. После этого щипцы раскачивают и одновременно осторожно выворачивают зуб из лунки до тех пор, пока не произойдет надрыв периодонтальной связки. Если анестезия была проведена правильно, то при отделении зуба больной не ощутит боли.
- Заключительные процедуры. Когда экстракция нижней восьмерки будет завершена, врач должен промыть рану асептическим раствором. При необходимости в лунку может быть помещено противовоспалительное средство. Чаще всего экстракция нижней восьмерки простого типа занимает не более 20 минут. После неё боль может наблюдаться только первые три часа. Впоследствии она начинает слабеть и полностью проходит через два-три дня.
Высокий уровень сложности
Особенностью сложных экстракций нижней восьмерки является то, что подобная процедура является более травматичной. Когда зуб удаляют таким методом, врачом могут использоваться несколько различных видов инструментов. Помимо вышеупомянутых щипцов врач применяет элеваторы и бор.
Необходимость проведения сложной экстракции может возникнуть в следующих ситуациях:
для удаления коронки, которую до этого лечили резорцин — формалиновой пастой, помогающей ускорить срастание зуба с костью челюсти;- травма альвеолярной кости в месте расположения последнего моляра;
- полное разрушение видимой части коронки;
- неправильное расположение;
- ярко выраженная деформация корней;
- непрорезанный зуб мудрости.
Экстракция нижней восьмерки сложного типа предполагает проведение нескольких этапов и может занимать от 15 минут до 2 часов:
- Анестезия. Перед началом процедуры проводится анестезия, которая может быть местной или общей. В большинстве случаев используются проводниковые обезболивающие средства. Их применяют путем обкалывания по всему месту расположения челюстного нерва. В большинстве случаев боль может возникать именно во время постановки инъекции. Впоследствии у больного не возникает неприятных ощущений, поскольку к этому моменту нервы уже оказываются заблокированы.
- Подготовка к удалению. В рамках этого этапа используется скальпель, которым совершается надрез десны и надкостницы. Затем отслаивается небольшой кусок, после чего в костной ткани лунки высверливается небольшая часть, чтобы врач мог добраться до зуба.
Удаление. На этом этапе используется фреза с прямым наконечником, при помощи которой выполняется срез коронки. Далее угловатым элеватором один за другим извлекаются корни. Каждый корень нужно обводить элеватором под прямым углом, что приведет к разрыву периодонтальных связок. Иногда может возникнуть необходимость в разделении корней, для чего применяют специальный инструмент — бор.- Ушивание раны. После завершения предыдущих этапов возникает достаточно больших размеров повреждение лунки. Чтобы избежать возможных осложнений и инфицирования раны, врач промывает ее антисептиком, а затем накладывает гемостатический материал и несколько швов.
Особенностью сложной экстракции нижней восьмерки является то, что в течение первых дней больной может ощущать сильную боль, для уменьшения которой может потребоваться применение обезболивающих средств. Нередко помимо боли возникает отек, из-за которого больному сложно открывать рот и совершать жевательные действия.
В целом восстановление после экстракции сложного типа занимает порядка одной недели. При отсутствии осложнений боль должна с каждым днем слабеть.
При сложном удалении зуба мудрости пациенту необходимо в обязательном порядке пройти осмотр у врача, проводившего операцию, через двое суток для осмотра с целью выявления возможных осложнений.
Заключение
Удаление зуба мудрости является обязательной, хотя и не очень приятной процедурой. Решение о ее проведении должен принять врач-стоматолог, проведя прежде обследование ротовой полости для оценки ее состояния. Следует знать, что не всем больным может быть показана экстракция нижней восьмерки. Можно ли удалять зуб мудрости, должен решить врач. И если для этого имеются все основания, то следующей задачей для врача становится выбор анестетика.
Несмотря на то, что сегодня в большинстве случаев при экстракции зуба мудрости используется Ультракаин, в некоторых случаях он может быть заменен другим обезболивающим препаратом. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью этого средства либо иными факторами, которые должны быть установлены в процессе обследования пациента.
Ещё нужно учесть, что в большинстве случаев удаление зуба мудрости не сопровождается болезненными ощущениями, если операция проводится квалифицированным стоматологом. Поэтому ответ на вопрос, больно ли вырывать зуб мудрости, будет отрицательный. Дискомфорт может возникать лишь после операции и длиться не более двух-трех дней. В дальнейшем она постоянно будет слабеть и примерно через 7 дней после экстракции полностью проходит.
