Один из афоризмов про зубную боль гласит: «Зубная боль — самое жестокое из человеческих страданий. Ада нет, но в каждой больнице есть дверь с табличкой “Зубной врач”».
И когда человек идёт избавляться от больного зуба, он надеется, что его страдания на этом и закончатся. Но это далеко не так. В 30% случаев возникает отёк щеки после удаления зуба.
Опухла щека после удаления зуба. Что делать ?
Главное в такой ситуации – понять, что является нормальным процессом, а что требует повторного визита к врачу.
Нормально
Пациент должен знать, что удаление зуба – это хирургическое вмешательство, и организм непременно на него реагирует болевым синдромом. Поэтому наличие боли после того, как закончилась местная анестезия – естественный фактор. Травмирование мягких тканей в ротовой полости ведёт к образованию припухлости дёсен, а во многих случаях – к отеку щеки. Особенно, если удаляли зуб мудрости.
Когда отёк после удаления зуба мудрости не представляет угрозы:
если была незначительная припухлость до удаления зуба, и она не увеличивается после удаления;- нет повышения температуры. Хотя в первые сутки температура может быть субфебрильной (от 37 до 37,5);
- на лунке после удаления образовался кровяной сгусток, нет неприятного запаха изо рта;
- боль постепенно нивелирует, а не нарастает.
Особенно важно оценить своё состояние в первые 2-3 дня после удаления зуба. Это тот период, за который все воспалительные признаки должны уменьшиться или исчезнуть.
Ненормально
Когда опухла щека после удаления зуба мудрости не сразу, а спустя 3-4 дня – это верная причина для повторного визита к врачу.
Отёчность щеки может возникать вследствие воспалительного процесса, который сопровождается следующими признаками:
- не утихающей, а нарастающей болью с увеличением отёка;
- покраснением десны и серым налётом в лунке;
- появлением неприятного запаха изо рта или гноя;
- ухудшением общего состояния на фоне подъёма температуры тела;
- сильной болью при глотании или открывании рта.
В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу-стоматологу, не стоит лечиться самостоятельно.
Существуют общие рекомендации для поведения больного в первые сутки после удаления зуба.
Самопомощь в первые сутки после удаления
Расширенные рекомендации после удаления зуба.
- Держать марлевый тампон не менее 30-40 мин, сильно прикусив его челюстями.
- В течение 3-х часов не кушать, не курить, не полоскать.
- Не терпеть боль, принять обезболивающие препараты: Кеторол, Анальгин, Седальгин.
- Eсли кровь подсачивается из лунки, то ещё раз приложить чистый кусочек марли или бинта на лунку и, зажав его челюстями, подержать ещё минут 20 – 30. Проверить давление и, при необходимости, принять соответствующие препараты.
- Не перемещать и не трогать сгусток крови в лунке.
- Не чистить зубы, особенно место удаления.
- Нельзя пить горячие напитки и есть грубую пищу.
- Не жевать на больной стороне.
- Не употреблять алкоголь.
- Не греться и не подвергать себя тяжёлой работе.
При отёке щеки.
Делать холодный компресс на опухшее место. Можно простым мокрым полотенцем несколько раз.- Компресс на десну: смоченный ватный тампон в теплом растворе соли и соды (на 0.5 стакана кипячёной тёплой воды – 1 ч.л. соды и 0,5 ч.л. соли) прикладывать на десну на 15-20 минут.
- Спать на высокой подушке, чтобы отёчность спадала.
- Принять антигистаминные или противоотёчные препараты: Супрастин или Лимфомиозот
- Успокоиться и не нервничать, повышенное давление усиливает кровоток и ведёт к ещё большей опухоли.
Эти рекомендации дают уверенность, что при нормальном развитии событий процесс заживления удалённого зуба будет естественным и уже не придётся делать повторный визит к врачу. Но опухоли щеки возникают по разным причинам, и их последствия бывают самими неприятными.
Причины опухоли после удаления зуба
К наиболее распространённым причинам отёка щеки относят следующие:
- Сложное удаление. Когда при удалении приходится распиливать зуб, делать разрезы мягкой ткани, то такой процесс всегда даёт опухоль за счёт сильной травматизации окружающих тканей.
- Наличие воспаления. Когда зуб удалялся на фоне воспаления, процесс инфицирования нельзя сразу остановить, хотя врач должен принять все меры для профилактики воспаления лунки. Рану обычно промывают антисептиком и закладывают в лунку лекарство.
- Наличие абсцесса. Если есть припухлость десны, то помимо удаления зуба, врач делает разрез десны, что также ведёт к увеличению отечности.
- Наличие кисты. Киста – это полость на корню зуба, наполненная жидкостным или гнойным содержанием. Её удаление также сопровождает отёчность.
- Удаление зубов мудрости. По статистике, удаление зубов мудрости вызывает сильную опухоль щеки. Особенно это распространяется на нижние ретинированные зубы мудрости. Они не могут правильно прорезаться, и поэтому процедура их удаления всегда бывает травматичной. А из-за большого числа тканей, хорошо снабжаемых кровью, возникает сильное кровотечение. Часто на раны у зубов мудрости приходится накладывать швы.
- Индивидуальная предрасположенность. Есть люди, которые больше подвержены возникновению отёка. К ним обычно относят гипертоников, аллергиков и тучных пациентов. Поэтому перед удалением необходимо сообщать хирургу о принимаемых препаратах, чтобы избежать возможных осложнений.
Возможные осложнения
Основные осложнения при удалении зубов – инфекционные. Они нуждаются в хирургическом вмешательстве и антибактериальной терапии.
Сухая лунка
Сухой лункой стоматологи называют состояние, когда в лунке не появился сгусток крови. Вернее, он исчез в результате неправильного вмешательства. Это может быть употребление жёсткой пищи, полоскание рта или большая рана на лунке, в которой он не удержался.
Само по себе это явление неопасно, но сгусток крови выполняет защитную роль, он служит запором для инфекции, предохраняя десну от воспаления.
Если опухла щека после удаления зуба мудрости, нужно обязательно проверить наличие кровяного сгустка в лунке. Когда его нет, то велика опасность воспаления лунки зуба – альвеолита.
Для предотвращения заболевания лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Он назначит профилактический курс, состоящий из дентальных гелей, или, по показанию, сделает повторное вмешательство для образования нового сгустка.
Альвеолит
Альвеолит – процесс воспаления слизистой там, где был зуб. Воспаление может перейти на костную ткань или мягкие ткани. Возникает он часто при экстракции нижних зубов мудрости. Этому способствует удаление кровяного сгустка при попытке удалить пищу или при обильном полоскании рта. А также провокацией для начала воспаления может служить плохая обработка раны или нагноившаяся киста зуба. Возникает заболевание и на фоне сниженного иммунитета.
Проявления альвеолита
Нарастающая боль, распространяющаяся на обе челюсти.- Появившаяся головная боль и боль при прикосновении к десне.
- Неприятный запах изо рта, при надавливании на десну из лунки может идти гной.
- Повышение температуры с возникновением озноба и ломоты.
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
- Общая усталость.
Можно оказать себе первую помощь. К ней относится:
- частое несильное полоскание рта антисептиками, например, Хлоргексидином или Мирамистином;
- принятие обезболивающих препаратов типа Найз, Ибупрофен.
Но вылечить альвеолит без врачебной помощи не получится, так как необходимо ранку чистить. Врач не только выполнит кюретаж раны, но и назначит необходимы в этом случае антибиотики и физиопроцедуры.
Осложнением альвеолита является воспаление надкостницы – периостит и воспаление кости – остеомиелит.
Периостит
Периостит имеет простонародное название – флюс. Щека припухает с одной стороны, при этом повышается температура и наблюдается постоянная зубная боль. Периостит сопровождается отёчностью мягких тканей. Воспаление надкостницы диагностируют с помощью рентгенографии и сопровождающих клинических признаков.
Лечение может быть консервативным, при наличии гнойного процесса может потребоваться дренаж гнойника. Консервативное лечение включает не только противовоспалительные препараты типа Найз, Нимесил, но и антибиотики и анальгетики. К наиболее часто назначаемым антибиотикам относят Линкомицин, суточная доза которого должна быть 1-1,5 г для взрослого. Это старый, давно проверенный антибиотик, помогающий устранять зубные проблемы. Сегодня из класса новых антибиотиков для ликвидации зубных проблем назначают Амоксиклав и Амоксициллин. Терапию назначает врач, при возможности, могут быть добавлены физиопроцедуры типа УВЧ, УФО и электрофореза.
Остеомиелит
Это серьёзная угроза здоровью человека, поэтому лечение гнойного воспаления кости проводят в стационаре. Проявляется заболевание высокой температурой, сильной пульсирующей болью и нагноением, при этом могут образовываться свищи. Лечение занимает длительное время и включает в себя системную терапию с помощью антисептиков, антибиотиков и дренажа.
Флегмона и абсцесс мягких тканей
Гнойное расплавление мягких тканей – флегмона. Является осложнением остеомиелита.
Проявляется флегмона нарастающим отёком, при этом кожа болезненна и напряжена. Рот трудно открывать, голова болит и повышается температура. Лечится заболевание только хирургическим путём вскрытия инфильтрата.
Абсцесс мягких тканей отличается от флегмоны тем, что существует граница между больными и здоровыми тканями, а при флегмоне процесс воспаления расползается и вширь и вглубь.
Лечение этих заболеваний осуществляется в стационаре.
Помимо инфекционных осложнений наблюдаются и другие негативные ситуации при удалении зуба.
Гематома
Гематома может появиться не сразу, а даже через несколько дней после удаления. Это реакция организма на повреждение капилляров. Возможно, анестезия была сделана не очень аккуратно, и врач попал в сосуд, но чаще повреждаются сосуды в мягких тканях при сложных процессах удаления.
Лечить гематому лучше тоже с консультацией врача, хотя много советов по её устранению с помощью процедур полоскания отварами лечебных трав.
Повреждение нерва
При сложных случаях удаления зуба возможна ситуация, когда бывает задет нерв. При этом возникает онемение языка или щеки в той области, где удаляли зуб. Теряется чувствительность, бегают «мурашки». Эту ситуацию исправляют специально назначенным курсом, который кроме лекарственных средств включает разные физиопроцедуры для восстановления чувствительности нерва.
Чтобы избежать неприятных ситуаций при удалении зубов, лучше беречь свои зубы, регулярно посещая стоматолога. Своевременное и качественное лечение гарантирует избавление от вышеперечисленных неприятностей. Будьте здоровы!
