Кандидоз ротовой полости: лечение рта у взрослых

Кандидоз полости рта в медицине называется грибковым стоматитом. Он протекает в острой и хронической форме, вызывает частые рецидивы.

Кандиды живут в слизистой оболочке, в частности, в полости рта — это нормальное явление. Их концентрация наблюдается в полостях зубов, пораженных кариесом, карманах, образованных пародонтитом, углублениях миндалин.

Их количество может увеличиться в разы, если в организме возникнут различные патологические состояния, приводящие к развитию кандидозного стоматита.

Кандидоз ротовой полости: что это?

Данное заболевание вызывается грибками рода Кандида. Эти дрожжеподобные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры человека. Они живут в кишечнике, влагалище, на коже, в носоглотке у 75% людей. И у большинства из них не наблюдается признаков недуга. Кандидоз полости рта поражает в первую очередь грудничков. Некоторые дети до года переболели им несколько раз. Считается, что дети лучше переносят кандидоз, и от него легче избавиться в этом возрасте.

Однако заболевание возникает и у взрослых. По статистике, от него страдают 10% пациентов старше 60 лет. Особенно он поражает тех, кто носит зубные протезы. Так как под ними создаются благоприятные условия для их размножения. Помимо этого, кандидоз во рту появляется в результате снижения защитных сил организма, провоцируют такое состояние различные болезни.

Кандидоз ротовой полости чаще встречается у женщин. Но мужчины с вредными привычками также подвержены заболеванию. Сегодня кандидоз встречается значительно чаще, чем раньше. Это связано с бесконтрольным употреблением лекарств, часто неоправданным, что приводит к нарушению баланса микрофлоры и снижению иммунитета.

Кандида: что это такое?

Это одноклеточный грибок. У него 150 разновидностей, из них 20 вызывают заболевания человека. Кандиды во рту живут на разных частях слизистой, селятся на миндалинах, в каналах поврежденных зубов, кариозных полостях.

Кандиды относятся к дрожжеподобным грибам, но их отличие от дрожжей — в отсутствии пользы для человека. При благоприятных условиях они начинают активно размножаться, вызывая заболевание — кандидоз.

Кандиды предпочитают щелочную среду, когда уровень рН составляет 7,8-8,5 единиц. Она возникает в ротовой полости при чрезмерном употреблении кондитерских изделий и пищи, состоящей из простых углеводов. Оптимальной температурой, которая благоприятна для их жизнедеятельности, является 30-37 градусов.

Кандиды принадлежат к несовершенным грибам. Отличия следующие:

• они не образуют мицелий, характерный для грибов;
• их споры развиваются в специальных сумках внутри клеток;
• при неблагоприятных условиях клетка спасается в плотной защитной оболочке - хламидоспоре. Они хорошо переносят воздействие окружающей среды, поэтому могут переходить от человека к человеку.

При снижении иммунитета кандиды начинают менять форму: клетки превращаются в овальные палочки и постоянно делятся. В результате размножения возникают длинные цепочки — псевдомицелий.

Кандиды стремятся попасть внутрь эпителия, покрывающего слизистую оболочку ротовой полости. Начинают в нем развиваться, пагубно воздействуя на ткани. В результате своей жизнедеятельности кандиды выделяют ферменты, расщепляющие жиры, белки и углеводы, находящиеся в клетках человека. Так они разрушают слизистую рта, чем вызывают неприятные проявления кандидоза, такие как боль, сухость и жжение.

Факторы, влияющие на развитие кандидоза

Носителем кандиды может быть вполне здоровый человек, и таких 50% населения. Организм человека словно не замечает грибков. Но как только происходит нарушение химического баланса и снижается иммунитет, грибки активизируются и начинают усиленно размножаться, образуя колонии. Так развивается молочница.

Существует много факторов, провоцирующих развитие кандидоза ротовой полости:

• ослабление иммунитета, иммунодефицит, недостаток иммунных клеток;
• беременность - вызывает снижение защитных сил организма, изменение гормонального баланса, обмена веществ;
• туберкулез, ВИЧ, заболевания пищеварительной системы и надпочечников. Нередко кандидоз во рту у взрослых становится признаком развития сахарного диабета;
• прием препаратов, угнетающих иммунную систему, к ним относятся: кортикостероидные лекарства и цитостатики;
• длительный прием антибиотиков. Эти медикаменты влияют на микрофлору организма, вызывая дисбаланс микроорганизмов. Грибки, устойчивые к действию антибиотиков, начинают активно размножаться, так как конкуренты уничтожены;
• дисбактериоз и дефицит витаминов, синтезирующихся бактериями. Это группа В, витамины С и РР;
• вредные привычки приводят к дисбалансу и снижают защитные силы организма;
• лучевая терапия - ее проводят, если пациент страдает злокачественной опухолью;
• оральные контрацептивы в некоторых случаях приводят к нарушению гормонального баланса, чем вызывают активизацию грибков;
• травматизация слизистой полости рта - микротрещины появляются в результате неправильного прикуса или повреждения зубов;
• зубные протезы - их ношение может травмировать слизистую. Материал акрил нередко вызывает аллергию, которая помогает грибкам проникать в клетки.

Кандидоз полости рта возникает в связи с заражением от другого человека. Это происходит:

• во время родов. Грибки, живущие во влагалище матери, переходят к ребенку;
• при поцелуе и половом контакте;
• при пользовании общей посудой или чистке зубов чужой щеткой;
• при заражении от животных. Дети, играющие с котятами или щенками, входят в группу риска.

Формы и симптомы кандидоза во рту

Молочница появляется, если на организм воздействуют сразу несколько факторов. Симптомы недуга проявляются в зависимости от общего состояния организма и стадии развития болезни. Наиболее часто кандидоз полости рта встречается у детей и стариков. Их иммунная система часто страдает от вирусных и хронических заболеваний. Болезнь протекает в двух формах:

1. к острым относятся: псевдомембранозный и атрофический кандидозы;
2. к хроническим: гиперпластический и атрофический.

Данные формы появляются самостоятельно или вытекают одна из другой. Сначала кандиды внедряются в клетки, затем начинают в них размножаться и выделять токсины. Они раздражают слизистую оболочку и нарушают целостность тканей. Жизнедеятельность кандид провоцирует отек, покраснение, чувство сухости. Также появляется местная повышенная чувствительность и боль.

Размножение кандид приводит к образованию псевдомицелия. Их скопления напоминают белый творожистый налет, возвышающийся над тканью рта. В составе налета присутствуют:

• клетки эпителия;
• фибрин;
• бактерии;
• остатки пищи.

Сначала налет выглядит как небольшие белые крупинки, находящиеся на покрасневшей поверхности слизистой оболочки рта. Затем количество кандид увеличивается, и налет становится похож на молочные пленки или бляшки. По мере развития заболевания пораженные участки сливаются друг с другом.

Бляшки образуются также на небе, деснах, языке и миндалинах. Может пострадать кожа губ, на которой также возникают чешуйки и хлопья белого цвета.

На раннем этапе заболевания налет снимается без усилий. Под ним заметна воспаленная кожа, иногда с язвами. Это результат жизнедеятельности грибов. Микроорганизмы выделяют вещества, разрушающие клетки по соседству. По мере развития заболевания кандиды проникают в глубокие слои пораженных тканей.

Жжение и зуд во рту обусловлены аллергической реакцией и раздражением оболочки. Неприятные ощущения становятся сильнее при глотании слюны, приеме пищи, особенно кислой, горячей или острой.

Если кандиды предпочли поселиться в глотке, процесс глотания становится затрудненным, больной чувствует "ком в горле".

На размножение грибков и выделяемые ими токсины организм реагирует повышением температуры.

Микотическая заеда, которую вызывают микроорганизмы, проявляется мелкими трещинками и покраснением в углах губ. Иногда на них возникают прозрачные чешуйки либо белый налет, который можно легко снять. Когда больной открывает рот, он ощущает боль. Взрослые испытывают атаку заед, когда их протезы были неправильно подогнаны. Это также подтверждается опущением уголков губ, которые все время в слюне.

В результате системного воздействия микроорганизмов на больного возникает аллергия, истощение иммунитета и отравление организма остатками их жизнедеятельности.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых

Перед назначением лечения ротовой полости доктор ставит диагноз. Он слушает жалобы больного, производит соскоб из полости рта, отправляет сдавать анализ крови, по которому узнает уровень сахара в крови. После изучения анализов врач назначает схему лечения. Чтобы качественно ликвидировать кандидоз рта у взрослых, доктор начинает с лечения хронических заболеваний. Больному необходимо избавиться от следующих болезней:

• заболеваний пищеварительной системы;
• лейкоза;
• сахарного диабета.

Кандидоз во рту лечит стоматолог или пародонтолог. Если грибы распространились на другие органы, лечение проводит миколог или инфекционист. Различают местное и общее лечение кандидоза полости рта.

Препараты для лечения кандидоза полости рта

При общем лечении грибки уничтожают лекарственными препаратами, влияющими на весь организм. Они убивают их во рту и в других органах, снимают носительство. Препараты антимикотического действия классифицируют на имидазолы и полиеновые антибиотики.

К последним относятся "Леворин" и "Нистатин". Их применяют 4-6 раз в день в течение двух недель. Таблетки нужно рассасывать, чтобы эффект от приема был максимально высоким. Улучшение состояния наступает через 5 дней. Количество налета уменьшается, эрозии затягиваются. Если эти препараты не оказали нужного эффекта, вводят внутривенно "Амфотерицин В". Также могут помочь таблетки "Амфоглюкамин". Их принимают после еды дважды в день в течение 2 недель.

К имидазолам относятся препараты:

• "Эконазол";
• "Миконазол";
• "Клотримазол".

Принимают курсом в 1-3 недели по 50-100 мг в день. Дозировка и длительность лечения зависят от возраста пациента и тяжести недуга.

Также хорошо помогают антимикробные и противопаразитарные препараты, останавливающие рост грибов:

• эффективно действует против кандиды "Флуконазол", его назначают по 200-400 мг раз в день;
• "Дифлюкан" (капсульная форма) пьют по 50-100 мг раз в день, курс лечения составляет от 7 до 14 дней;
• лечение проводят таблетками "Низорал", принимают по 200 мг курсом в 2-3 недели;
• декаминовую карамель рассасывают по одной или две штуки, курс лечения длится 10-14 дней.

Для укрепления иммунитета назначают витамины группы В, а также РР и аскорбиновую кислоту. Также месяц необходимо употреблять глюконат кальция, который оказывает общеукрепляющее действие и снимает признаки аллергии. Противоаллергическими средствами также являются "Димедрол", "Пипольфен", "Супрастин".

Одновременно принимают препараты железа, они восстанавливают его обмен, нарушенный деятельностью кандид.

Чтобы пациент быстрее выздоровел, укрепил иммунитет и одновременно сделал профилактику грибковой инфекции, ему назначают вакцину. Как вариант применяют "Пентоксил" и "Метилурацил", которые помогают организму противостоять грибкам.

Местное лечение проводится препаратами, воздействующими на слизистую, но не попадающими в системный кровоток. Они останавливают размножение грибов, снимают симптомы, восстанавливают поврежденные ткани:

• анилиновые красители - наибольший эффект дают бриллиантовый зеленый, метиленовый синий;
• для аппликаций - препараты йода;
• для рассасывания - "Лизак" или "Лизоцим";
• "Левориновая мази" или "Нистатиновая мазь" - для лечения губ.

Итак, чтобы лечение кандидоза полости рта проходило эффективно, необходимо устранить заболевания, которые угрожают переходом инфекции в хроническое течение. Положительный результат появится при условии совместной деятельности врача и пациента.