Современная стоматология предлагает множество вариантов лечения, с использованием самых различных материалов. Например, гуттаперчевые штифты могут сохранить зуб, который вскоре разрушится. Как работают гуттаперчевые штифты и для чего они нужны в стоматологическом кабинете расскажет эта статья.
Что такое штифты?
Часто случается так, что человек обращается на приём к стоматологу, когда его зуб находится в запущенном состоянии. Причин, которые разрушают зуб очень много: глубокий кариес, пульпит, неправильное питание, несоблюдение гигиены ротовой полости и другие. Даже если зуб полуразрушен, необязательно его удалять. Его можно восстановить при помощи зубных штифтов.
Штифт или филлер представляет собой конструкцию в виде стержня, которая вставляется в каналы зуба и служит опорой для его восстановления. Иногда, чтобы спасти зуб филлеры являются единственным вариантом.
Показания к установке:
- Если видимая часть зуба разрушена на 50% и больше.
- Зуб разрушен полностью, но при это остался корень.
- Штифт может служить опорой для коронки или несъемного протеза.
Штифты по своему принципу работы напоминают импланты за исключением места установки. Имплант вставляется в место, где нет зуба, то есть в пустую десну, методом вживления в кость. Штифты вставляются, только если существует корень и устанавливаются в его каналы.
Для изготовления штифтов используют самые различные материалы: металл, керамику, стекловолокно и другие. Но гуттаперчевые штифты обеспечивают лучшую герметизацию каналов
Что такое гуттаперчевые штифты
Гуттаперча — это переработанный млечный сок гуттаперчевых растений. Этот материал обладает высокой прочностью и гибкостью. По своему составу напоминает латекс. Гуттаперча имеет белый цвет с жёлтым оттенком. Обеспечивает хорошую герметизацию зубных каналов. Когда гуттаперчевый штифт нагревается, то тает и заполняет каналы, а также все его разветвления, обеспечивая полное заполнение пустых мест. Лечение зуба при помощи гуттаперчевых штифтов быстрое и практически не дающее осложнений.
Гуттаперча бывает двух видов:
Альфа. Сильно липнет и обладает плохой текучестью.- Бета. Обладает подходящей текучестью и клейкостью. Поэтому такой вид гуттаперчи активно используется в стоматологии для изготовления штифтов.
Гуттаперча в стоматологии популярна, потому что с помощью неё можно запломбировать даже сильно искривлённый канал.
Какими качествами обладают гуттаперчевые штифты?
Кроме гибкости и хорошей герметизации зубных каналов, гуттаперчевый филлер обладает рядом преимуществ:
- Хорошая совместимость с тканями зуба.
- Прочные и гибкие.
- Материал, из которого изготовлен филлер не вызывает аллергию и не выделяет токсических веществ.
- После остывания принимает нужную форму, поэтому хорошо заполняет зубные каналы.
- Не разрушается, не рассасывает и не портится при длительном ношении.
- При необходимости можно извлечь штифт из зубного канала.
- Недорогой материал.
- Материал хорошо различим на рентгеновском снимке. Поэтому, если есть какие-то недочёты, то их легко можно исправить.
Помимо плюсов у гуттаперчевых штифтов, есть свои минусы:
- Если гуттаперча хорошо заполняет зубные каналы, то, к сожалению, плохо сцепляется с твёрдыми тканями зуба.
- Отсутствуют бактерицидные свойства.
- Трудно устанавливать. Чтобы их правильно и надёжно установить, врач должен обладать высоким профессионализмом.
Виды и состав гуттаперчевых штифтов
Филлеры из гуттаперчи различаются по размеру. Они бывают большие и маленькие. Под каждым номером штифта подразумевается его толщина. Размер подбирает врач в зависимости от состояния зуба, его каналов и толщины.
Бывают также
Стандартные филлеры, которые изготовлены в соответствии со стандартом ISO.- Нестандартные филлеры, которые имеют особую форму. Такой филлер толстый и короткий и имеет сужение на конце.
Состав:
- 20% состава приходится на гуттаперчу вида бета;
- 75% приходится на основу;
- 5% приходится на красящие вещества, пластификаторы и вещества, помогающие разглядеть штифт, на рентгеновском снимке.
Общие принципы пломбирования при помощи гуттаперчевого штифта
- Удаляются все поражённые ткани.
- Из корня удаляется пульпа.
- Далее, стоматолог проводит механическое расширение каналов.
- Обработка полостей зуба.
- Введение штифта.
- Обрезание верхушки филлера.
- Установка временной пломбы.
- Затем через несколько дней ставится постоянная пломба или выполняется восстановление зуба композитными материалами.
Метод пломбирования может осуществляться с помощью холодного и горячего материала.
Пломбирование с использованием холодной гуттаперчей
При этом способе пломбирования, штифт подвергается нагреванию после его установки в канал.
Этот метод можно выполнять 4 способами:
- Пломбирование при помощи одного филлера.
Боковая конденсация. Чтобы выполнить пломбирование по этому методу стоматолог должен обладать особыми навыками и умениями. Если материал заложить неверно, то можно перегрузить и обломить корень.- Термомеханическая конденсация. Этот метод обладает рядом недостатков, одним из которых является повреждение каналов. Гуттаперчу в полость зуба закладывают с помощью вращающегося механизма. Такой метод пломбирования не может дать гарантии хорошего результата.
- К четвёртому методу относится размягчение гуттаперчи под воздействием химических средств. Это метод сейчас не применяется, так как обладает огромным количеством недостатков.
Рассмотрим некоторые методы поподробнее
Метод одного штифта
Является одним из самых первых методов в эндодонтическом лечении при помощи гуттаперчевых штифтов. Раньше в каналы закладывались только пасты, которые имеют свойства рассасываться и образовывать полости. Если же сочетать штифт с пастой, то это приводит к более успешному результату.
Этапы проведения:
- Подбор штифта с учётом толщины.
- Введение пасты на всю длину канала.
- Введение гуттаперчи на всю рабочую длину.
- Обрезание излишек гуттаперчи при помощи горячего инструмента.
Чтобы надёжно запломбировать канал этим методом, необходимо хорошо закрыть апикальную часть зуба. А также требуется большое количества жидкого материала, который будет расположен между стенками канала и штифтом.
Метод боковой конденсации
В этом способе каналы заполняются постепенно.
Этапы работы:
- Подбор главного филлера. Он берётся на размер меньше, чем игла, которой чистили каналы на завершающем этапе.
Замешивается паста.- Затем этой пастой заполняется апикальная часть зуба.
- Далее, необходимо выполнить фиксацию филлера. Для этого его кончик смазывается в цементном растворе и вводится на всю длину зубного канала.
- Следующий этап — это конденсация. При помощи специального инструмента штифт прижимается к стенке зубного канала.
- Далее, вводится штифт меньшего размера и устанавливается так же как и предыдущий.
- Заполнение каналов идёт до тех пор, пока не останется свободного пространства.
- Далее, делается рентген снимок для того, чтобы определить правильно ли были заложены штифты.
- Удаление излишек при помощи горячего инструмента.
- Установка временной пломбы.
Через несколько дней можно восстановить зуб при помощи композитных материалов.
Пломбирование с использованием горячей гуттаперчи
В этом способе пломбирования гуттаперчу сначала нагревают, а уже потом закладывают в зубной канал.
Выделяют также 4 способа:
- Инъекционный метод. Для этого способа гуттаперчевый штифт нагревается, а затем вставляется в зубной канал. Благодаря его жидкому состоянию, он герметично заполняет весь зубной канал. Этот метод очень популярен в современной стоматологии.
- Система «Термофил» или объёмный метод.
- Вертикальная конденсация. Этот метод обеспечивает самую лучшую герметизацию каналов, поэтому выполняется очень сложно и долго.
Ввод гуттаперчи с помощью шприца. Для этого шприц заполняется жидкой гуттаперчей и вводится в зубные каналы. Такой метод очень простой и быстрый, но не всегда даёт хорошие результаты. Гуттаперча может дойти не до конца корня, что может вызвать серьёзные осложнения.
Рассмотрим 2 самых популярных метода более подробно
Метод вертикальной конденсации
Преимущество этого метода состоит в том, что используется небольшое количество пасты при пломбировании каналов. Для этого метода используются инструменты под названием — плаггеры, которые плавят гуттаперчу. Они должны быть разных размеров, чтобы максимально произвести уплотнение гуттаперчи на разной глубине пульпы.
Этапы пломбирования:
- Введение штифта на всю рабочую длину после чего делается отметка этого уровня при помощи пинцета. Отметка необходима для плаггеров.
- Извлечение и обрезание штифта на 1 мм со стороны, которая будет вводиться в апикальную часть.
- Подготовка плаггеров. На этом этапе следует указать длину, на которую он будет вводиться.
- Закладка цемента.
- Кончик филлера погружается в пасту, а затем вводится в полость зуба.
- Далее, излишки гуттаперчи удаляются из канала при участии разогретой гладилки.
- Затем с помощью горячего плаггера утрамбовывается гуттаперча. Начинать необходимо с самого большого размера, постепенно переходя к более маленьким.
- Остальное место заполняется фрагментами штифтов. Они также трамбуются с помощью плаггеров до тех пор, пока вся полость не будет герметично заполнена.
Метод термофил
Очень популярный метод, который широко используется в стоматологии. Для этого, расплавленный материал, с помощью специального пластикового стержня вводится в зубные каналы под давлением. Именно благодаря давлению все маленькие ответвления канала запечатываются гуттаперчей. Стержень одновременно содержит штифт и является его уплотнителем.
Этапы проведения:
- Измеряется длина канала для того, чтобы выбрать обтуратор.
- Наконечник стержня нагревают в специальной печи и затем вводят в полость канала.
- Расплавившееся гуттаперча заполняет все полости пульпарной камеры, а стержень уплотняет её.
- Обрезается ручка стержня, а оставшийся штифт утрамбовывают.
Возможные осложнения
После пломбировки каналов зуб, может беспокоить ещё 1–2 суток, но если боль не стихает, то необходимо исключить возможные осложнения.
Осложнения:
Воспаление. Такое осложнение может произойти из-за недостаточного материала в канале. Другими словами, в канале остаются пустоты, где идёт активное размножение микробов. Чтобы устранить воспаление необходимо перелечивать зуб, путём санации каналов и последующей пломбировкой.- Перфорация зуба. Определить это осложнение сможет врач, ведь при осмотре инструмент будет проваливаться в полость зуба. Повреждённую полость необходимо запломбировать.
При появлении, неутихающей боли, следует обратиться к стоматологу для выявления и устранения причины.
Несмотря на некоторые недостатки, гуттаперчевые филлеры всё-таки являются лучшим решением для запечатывания каналов. Поэтому лучше довериться современной медицине и произвести пломбировку каналов при помощи этого материала.
