Современная медицина не стоит на месте и с каждым годом появляется всё больше инновационных способов проведения комфортной операции. Если раньше широко применялся исключительно общий и местный наркоз, то сегодня часто используют такой способ по снижению болевого порога, как седация.
Общее понятие о седации и её представление в медицине
Основной отраслью медицины, в которой используют седацию, считается стоматология. Седация в стоматологии — это процесс, при котором пациенту вводят внушительную дозу седативных и успокоительных препаратов, после чего он погружается сонное состояние. Болевые ощущения снижаются, пациент ощущает слабость, вялость и спокойствие, но не спит при этом, а находится в осознанном состоянии. Человек под седацией всё слышит, понимает и может выполнять указания врача. Седация — это некий аналог общего наркоза, но при этом человек не погружается в медикаментозных сон.
При проведении седации чаще всего используют следующий перечень препаратов-транквилизаторов:
- сибазон, мидазолам, диазепам, реланиум, валиум (клинические больницы с наличием лицензии на применение обезболивающих, наркозов и транквилизаторов);
- средства, в состав которого входит пропофол и закись азота (сомнительные медицинские центры без наличия лицензии или разрешения на применение обезболивающих анальгетиков, наркозов и транквилизаторов).
Что такое седация было известно уже достаточно давно. Вышеупомянутые препараты были открыты в период с 1963 до 1976 годы. К широкому применению в анестезиологии они были допущены в те же годы. Добывались седативные компоненты из экстракта валерианы, корня пустырника и ещё нескольких растений с аналогичными свойствами.
Стоит отметить, что седация очень часто применяют, как подготовительное средство перед погружением пациента в глубокий общий наркоз.
Разделение понятий
Сразу стоит акцентировать своё внимание на том, что седация не является прямым аналогом местного и общего наркоза. Во время седации человек не засыпает и не находится в "отключке", он просто максимально расслаблен, спокоен и слаб. Под действием седации пациент слушает и выполняет указания врача, а также его дыхание, рефлекторные и глотательные позывы не блокируются, как во время применения анестезии общего действия.
Применение глубокой и поверхностной седации
По глубине и силе действия седация подразделяется на два вида: глубокая и поверхностная. Более обширно об этих понятиях:
- Глубокая седация. Под этим понятием подразумевается практически полное усыпление пациента, где он теряет возможность адекватно выполнять поручения врача, а в некоторых случаях могут быть проблемы с дыханием. Этот вид седации имеет общие недостатки с наркозом общего действия, но во время глубокой седации пациент не перестаёт чувствовать боль и поэтому её комбинируют с местной анестезией. Осуществляется глубокая седация при помощи внутривенных инъекций, перорально или методом ингаляции.
- Под поверхностной седацией подразумевают щадящее подавление сознания человека. Пациент полностью осознаёт себя, его дыхание ровное, а рвотные и глотательные рефлексы под полным контролем. Этот вид процедур в стоматологии является самым распространённым, особенно при использовании седации в стоматологии для детей. Поверхностная седация, как правило, не остаётся в памяти, так как человек погружен в состояние полного расслабления. Более того, препараты, которые применяются для седации, частично сопровождаются краткосрочной амнезией во время действия препарата.
Седация при помощи ингаляции
Под ингаляционной седацией подразумевается вдыхание закиси азота ("веселящего" газа) или кислорода. Параллельно с ингаляцией применяют местную анестезию. Сама технология заключается в том, что на пациента надевают маску и через неё подают кислород, в который очень медленно примешивают закись азота. Когда процедура закончилась, то примесь закиси азота исключают и подают просто чистый кислород, что приводит пациента в норму.
К плюсам ингаляций такого рода можно отнести:
относительную безопасность для детей и подростков;- быстро восстановление организма после процедуры;
- возможность приёма пищи за 2 часа до начала ингаляций;
- минимальный химический вред для организма.
К минусам можно отнести следующие моменты:
- дороговизна процедуры из-за высокой стоимости аппаратуры, которую не может приобрести любая клиника;
- не проводится у клиентов с искривлённой носовой перегородкой или насморком, так как дыхание должно быть в полном порядке;
- противопоказано беременным женщинам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с высоким артериальным давлением.
Пероральный приём седативных
Пероральная или, как её часто называют, медикаментозная седация — это банальный приём таблеток-транквилизаторов. Чаще всего такой метод используют для пациентов с острыми паническими атаками перед операцией или при боязни врачей. Действует как успокаивающее и расслабляющее средство, во время действия которого пациент находится в сознании, ровно дышит и выполняет указания хирурга. Такой вид, как правило, применяется в тех случаях, когда невозможно использовать общий наркоз или другой вид седации, часто связано с аллергией к анестетикам.
Запрещено применять перорально в случаях, когда человек имеет ряд заболеваний, связанных с эпилепсией и при острой чувствительности к составным ингредиентам препарата. Также противопоказано людям c проблемами дыхания, женщинам во время беременности. Накануне проведения процедуры запрещено принятие алкогольных напитков и принятие наркотических средств.
Внутривенная седация
Во время внутривенной седации препарат пускают через иглу, установленную в вену в области локтевой ямки. Игла устанавливается при помощи специального фиксатора, который на весь период процедуры удерживает иглу, которая может пригодиться не только для приёма седативных компонентов, но и для реанимирующих препаратов.
Во время проведения внутривенной инъекции пациент начинает постепенно ощущать расслабление, релаксацию, спокойствие и амнезию. Такой вид седации не разрешается без предварительной сдачи анализов крови и мочи, а также необходимо сделать электрокардиограмму. Время на восстановление после процедуры составляет примерно 1 час.
Плюсы и минусы описаны ниже в таблице:
| Преимущества | Недостатки |
| Лечение зубов под седацией в стоматологии: отсутствие маски для ингаляций | Противопоказано любому ребёнку младше 16 лет |
| Безопасность для окружающих. Исключается вероятность утечки газа. | Высокая вероятность передозировки |
| Быстрое получение эффекта седации для дальнейшего лечения | Осложнения на дыхательную систему |
| Сильное подавление сознания человека | Необходимость в параллельном применении местного наркоза |
| Отсутствие возможности прервать процесс | |
| Наличие аппаратного обеспечения для наблюдения за здоровьем пациента |
Седация для ребёнка (стоматология)
Ребёнок во время лечения зубов под седацией, по мнению многих врачей, должен быть защищен от ненужного стресса. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы ребёнок не начал бояться врачей, а в дальнейшем не начал избегать больниц и лечения. Часто данная процедура применяется для того, чтобы ребёнок не заметил укола анестезиолога перед удалением зуба.
Очень важно, чтобы врач, во время всей процедуры лечения зубов, наблюдал и контролировал поведение ребёнка, а в дальнейшем настроил его на позитивный лад.
Противопоказания при проведении седации для удаления зуба ребёнку описаны ниже:
дети до 3х лет (ребёнок должен контактировать с врачом по средству общения);- панический страх стоматологов, операций и лечения;
- наличие инфекционных заболеваний или период обострения хронических патологий;
- искривление носовой перегородки, заложенный нос и другие проблемы с дыханием (детям до 16 лет разрешается проводить исключительно ингаляции);
- аллергия на препараты.
Выводы
Седация является отличным способом для того, чтобы успокоить ребёнка перед удалением зуба или уколом анестетика, а также отличным способом подготовиться к операции тем людям, которые испытывают паническую боязнь врачей. Важно не путать седацию с местным или общим наркозом. Прежде чем применять данную процедуру следует сдать ряд анализов и пройти ЭКГ, а также проконсультироваться с врачами.Не стоит лишний раз пренебрегать проверкой лицензии у клиники.
