Потеря зубов часто воспринимается как признак естественного старения организма, хотя причинами полного их отсутствия в ротовой полости может быть кариес, болезни пародонта, изнашивание дентина, эмали, травмы и другие болезненные состояния. У многих пациентов зубной ряд сохраняется до самой старости, если нет разрушающих их заболеваний. Из-за полной адентии зубов происходят изменения в строении скелета лица, атрофии челюстей и их слизистой оболочке и окружающих мышцах.
Даже нехватка нескольких зубов неприятна и ощутима, но если говорить о полном их отсутствии, то речь идет о патологическом состоянии. Постепенно становятся глубже подбородочная и носогубная складки лица, проявляются дополнительные морщины и складки, поверхность щек западает, утягиваются губы, даже кончик носа смещается. После таких деформаций лицо имеет старческий вид. Изменения затрагивают височные участки и нижнечелюстные суставы, из-за дегенеративной атрофии развивается старческая прогения.
Эти атрофические перемены становятся препятствием для нормального функционирования желудка и кишечника, так как пища полностью не прожевывается. Невозможность правильно выговаривать слова ведет к нарушению эстетичного вида человеческой личности, и помочь в искоренении собственной неполноценности может протезирование.
Виды восстановления зубов при их полном отсутствии
Различают два вида протезирования:
- с возможностью съема;
- несъемный вариант.
Съемные протезы
Протезирование подразделяется на виды:
- бюгельные протезы;
- аттачмены.
Бюгельные протезы являются металлическим каркасом в виде дуги, на котором располагаются резцы, этот вид удобен в применении. Жевательный процесс активный и быстрый, а в ночное время их не требуется снимать, но это по желанию человека. Из-за своеобразной конструкции, которая позволяет держать небо открытым, у пациентов не изменяется стиль произношения звуков и дикция остается прежней.
Аттачмены представляют собой замки двойного действия. Такие изделия крепят с одной стороны к протезу, а на другом конце находится крепление к зубному корню. Протезы почти незаметны, комфортны в носке, не мешают общению с собеседником. Особой популярностью не пользуется, так как имеет славу ненадежного варианта, но они являются альтернативой введению имплантата в челюсть. При надевании происходит деформация и возвращение в начальное положение.
Несъемное протезирование при полном отсутствии зубов
Осуществить такой вид протезирования сложнее, чем предыдущий. Протезы крепят непосредственно к костной ткани десны. Из-за этого проблемы с полным отсутствием зубов забываются на долгое время. Протезирование выполняется в несколько этапов:
- в челюсти делают небольшое отверстие, нельзя сверлить в месте бывшего зуба мудрости;
- в него внедряется титановый стержень, играющий роль корня зуба и представляющий его основание;
- для протезирования с полным отсутствием зубов делают три таких имплантата, которые на поверхности десны соединяют балочной связью, это нужно для равномерного разделения нагрузки на все зубы одновременно при жевательном процессе.
Не все решаются на такую процедуру, хотя она относится к полностью безопасным методам. Восстановленные таким способом зубы, по внешнему виду ничем не отличаются от природных резцов, выглядят натурально и красиво.
Подготовка к протезированию
Восстановление зубного ряда при полном отсутствии зубов можно выполнять только после проведения медицинского обследования пациента, чтобы не навредить его здоровью. Обязательно пациента направляют на рентгеновское обследование челюсти для выявления скрытого заболевания зубов. Если обнаружена болезнь, то сначала необходимо с ней справиться, затем переходить к протезированию.
Если речь идет о вживлении двух имплантатов, то это проходит безболезненно и не требует изменения жизненного графика человека. При постановке нескольких имплантатов возникают отеки в области скул, а большое число стержней заставляет человека соблюдать домашний режим в течение 2–3 дней. У этого метода есть противопоказания, которые исключают возможность протезирования.
Установка любого типа изделий является надежным способом изменить свою внешность в лучшую сторону, поэтому полное отсутствие зубов не должно загонять человека в тупик, дискомфорт победим. После заживления костной ткани в течение 2–3 суток происходит установка несъемных протезов.
Особенности протезирования при полном отсутствии зубов
Чтобы определиться с видом протезов, нужно учесть несколько характеристик:
- состояние и количество костной ткани в челюсти человека, пригодной для установки протезов;
- здоровье пациента и возраст;
- соотнести стоимость конструкции, установки и платежеспособности клиента.
Противопоказания к установке съемных или несъемных протезов
На практике конкретных случаев, когда протезы не разрешено ставить совсем практически не встречается, но, тем не менее врач должен убедиться, что у пациента не присутствует недуг:
индивидуальная непереносимость химических составляющих, входящих в состав материала протеза и последующая за этим аллергическая реакция на вещество;- непереносимость местного обезболивания в виде реакции на какой-то препарат в случае вживления имплантата;
- онкологические новообразования в организме;
- неврологические и психические болезни в стадии обострения на момент протезирования;
- изменение свёртываемости крови по сравнению со стандартными показателями;
- истощение организма и сильное похудение в последнее время, анорексия.
Подразумевается наличие у пациента определенных состояний в организме, которые при совмещении с протезированием представляют риск для здоровья. Часты случаи, когда есть хронические заболевания, неподдающиеся терапевтическому лечению, при которых установка протезов противопоказана.
Есть такие состояния организма, физиологического и функционального плана, которые только на определенном временном промежутке обострения не дают возможности выполнить протезирование, но после терапевтического лечения восстановление зубного ряда становится возможным. К ним относят:
- воспалительные состояния организма острого течения и вирусные респираторные заболевания;
- инфекции в организме, имеющие хронический характер проявления в период острого периода;
- недавно перенесенные пациентом инсульт и инфаркт миокарда.
Если говорить о ряде заболеваний, препятствующих протезированию, то нужно выделить болезни и состояния, которые должны быть вылечены или исправлены к моменту начала восстановления зубов при их полном отсутствии.
Если человек лечится от сахарного диабета, то вживлять имплантаты противопоказано, поэтому врач склоняется к установке акриловых или нейлоновых конструкций, ели материальное состояние клиента не позволяет установить титановые стержни, то врач рекомендует простые съемные конструкции. Если говорить о долговечности зубного протеза при полном отсутствии зубов, то самым носким является несъемный протез на 4 или 6 имплантатах. Другим вариантом долговечности служит мостовидный протез из 12 резцов с применением 6 имплантатов в виде титановых стержней.
Основные этапы изготовления протезов съемной конструкции
По времени различные виды протезов устанавливаются:
- съемные конструкции из акрила потребуют десятидневного срока для изготовления;
- мини-имплантаты ставят в течение двух недель или месяца в зависимости от сложности;
- для несъемных стандартных протезов время протезирования отводится в течение 5–7 месяцев.
Время работы в клинике состоит из следующих операций:
изготовление слепков, отображающих анатомическое строение челюсти с применением ложек и материалов для слепка;- получение рабочих слепков путем припасовки индивидуальных стандартных ложек;
- определение центрального взаимодействия челюстей;
- примерка протеза на челюсти клиента и корректировка при необходимости;
- установка протеза в ротовой полости пациента.
Работа в лаборатории включает этапы:
- слепки моделей из гипса для вспомогательных челюстей и изготовление индивидуальных ложек;
- слепки функциональных моделей челюстей из гипса, восковых или пластмассовых базисов, валиков из воска;
- подбор и установка зубов в протезе, изготовление в артикуляторе гипсовой модели и моделирование воскового протеза;
- окончательный вариант восковой конструкции, гипсование его в кювету при соединении с гипсовой моделью;
- изымание воска путем выплавления, прессование и заполнение пластмассой;
- процесс полимеризации и удаление протеза из кюветы, полировка и отделка готового протеза.
Способы фиксации протезов
Все методы фиксации протезов на челюстях без присутствия зубов сопряжены с трудностями, особенно это связано с нижней челюстью. Стандартные методы подразделяют на такие виды:
- биомеханические;
- механические;
- биофизические;
- физические.
Крепление с помощью биохимических методов предполагает использование анатомического строения подъязычного участка и позади молярного пространства челюсти для лучшей фиксации протеза в ротовой полости.
Спирали между протезами в настоящее время применяют редко, их участие в креплении протеза ушли в прошлое. В современных биохимических вариантах фиксации используют увеличение высоты альвеолярных отростков с помощью подсадки хряща, использование различных металлических и пластмассовых каркасов.
Наиболее применяемым считается биофизический способ, его фиксирующее действие основано на использовании физических законов, при этом в образовании нейтральной зоны берут участие живые ткани. Возникает препятствие для проникновения воздуха под протез, благодаря плотному прикосновению съемного края изделия к малоподвижной зоне на границе протезного ложа.
Устойчивое давление отрицательного характера устанавливается под протезом из-за подвижности слизистой, которая передвигается вместе с протезом. Фиксация зубного протеза происходит в покое и во время жевания или разговора. Это довольно функциональный метод, который часто применяется.
Физические способы крепления также играют немаловажную роль для беззубых челюстей. Метод включает адгезию (прилипание двух разнородных поверхностей), когезию (закон межмолекулярного притяжения и сцепления молекул в различных телах и предметах). Из-за тонкого слоя слюны между челюстью и протезом возникает когезия и адгезия, поэтому изделие фиксируется довольно прочно. Сюда же, к физическим методам относят и притягивание от разницы атмосферного давления.
Преимущества использования протезов
Съемные протезы из акрила или пластмассы в исполнении по современным технологиям дают человеку, их применяющему следующие преимущества по сравнению с тем случаем, когда клиент уходит от протезирования:
возможность общения с интересными людьми, ведение беседы на должном уровне, прием любимой пищи, отсутствие стеснения при общении, обаяние;- на корень языка не оказывается давление, поэтому не проявляются рвотные рефлексы;
- тщательно подобранный материал изделия не вызывает аллергического ответа на его применение;
- при порче некоторых элементов есть возможность их ремонта и замены.
Правильный уход за изделием продлевает срок его службы, поэтому есть некоторые правила использования и ухода за зубным протезом:
- на ночь снимают изделие, или удаляет из ротовой полости для очистки;
- после каждой еды, даже в небольших количествах изделие очищают;
- по утрам и вечерам рекомендуется пользоваться зубной пастой для очистки протезов.
Для регулярного промывания берут кипяченую воду, которой промывают рот после приёма пищи, также делают несколько профилактических промываний в течение дня. Для протезов продают специальные очищающие кисточки, щетки и профессиональные растворы. Использовать препараты бытовой химии для отбеливания и очистки протезов категорически запрещено.
Протезирование дает человеку уверенность в себе, поэтому не стоит ходить с измененным старческим лицом и беззубым ртом, каждому периоду жизненного пути соответствует много радостей, нужно их получить в полном объеме, а для этого сделать у стоматолога красивую улыбку.
