Цистэктомия -это хирургическая процедура, которая назначается при диагнозе "Киста зуба". Киста - это полость, основу которой составляет наружная оболочка с многослойным плоским эпителием. В большинстве случаев, врачи диагностируют кисты желто-белого окраса, данный оттенок обусловлен кристаллами холестерина. У пациентов также выявляются серовато-белые полости. Киста растет из-за того, что повышается внутричерепное давление, в дальнейшем происходит атрофия костной ткани, а эпителий подвергается пролиферации.
Разновидности кистозных образований
Кисты возникают по разным причинам, в основном они связаны с воспалительными реакциями, происходящими в периапикальных тканях. Киста зуба может возникнуть на фоне патологических реакций в одонтогенном эпителия, эти реакции могут сопровождаться воспалением и нагноением. Различают несколько видов кист:
- кератокиста;
- фолликулярная;
- десневая.
Перед тем, как поставить диагноз "Киста зуба", нужно провести рентгенологическое обследование. Постановка диагноза, как правило, не занимает много времени. Если врач сомневается, что у пациента киста зуба, он назначает пункцию и цитологическое обследование. Заболевание требует хирургического лечения, доктор назначает цистэктомию или цистотомию.
Описание хирургической процедуры для лечения патологической полости
Цистэктомия зуба - это радикальная терапевтическая мера. В ходе процедуры врач удаляет кисту зуба, в дальнейшем - ушивает образовавшуюся рану. Цистэктомия назначается, если прогрессирование кисты связано с патологическими процессами в одонтогенном эпителии. Процедура эффективна, если новообразование не достигло больших размеров и располагается в области интактных зубов. Эта процедура помогает удалить крупные кисты, располагающиеся в области верхней челюсти. Цели хирургического вмешательства:
- удалить новообразование;
- обеспечить профилактику рецидивов;
- сохранить здоровье зубов.
Цистэктомия с резекцией верхушки назначается с учетом особенностей и причин возникновения патологической полости. Если однокорневые зубы становятся причиной корневой кисты, эта операция выполняется с предварительным пломбированием и выводом цемента за верхушку корня.
Показания к проведению
Диагностируются случаи, когда патологическая полость прилегает к шейке зуба. Врач, как правило, рекомендует удаление зуба. Дело в том, что корень быстро расшатывается и не может справляться с возложенной нагрузкой. Если зуб имеет много корней, он также, удаляется, специалист назначает цистэктомию. Сохранить зуб трудно из-за непроходимости каналов. Причиной патологической полости могут ратинированные зубы, их тоже необходимо удалять. Являются интактные зубы если отсутствует реакция на электрический ток необходимо проводить соответствующую терапию.
После этого хирургического вмешательства зуб может неотчетливо реагировать на электрический ток, однако, в дальнейшем он приходит в норму. Если рентгенограмма не показывает периодонтальную щель и зубы не реагируют на электрический ток, нужно проводить депульпирование и комплексно лечить полость рта, только потом проводится цистэктомия. Хирургическая манипуляци не обходится без применения обезболивающих средств, врач рекомендует инфильтрационный метод.
Для скорейшего восстановления после этой операции нужно принимать анальгетики, антигистаминные средства (они назначаются врачом). При необходимости рекомендуются противовоспалительные лекарства. Пациента следует воздержаться от работы на 6 дней. В дальнейшем костная полость постепенно заживает. Если рентген показывает, что во рту имеются крупные полости, нужно проводить дополнительную терапию, ее целью будет уменьшение этих полостей. Восстановление в данном случае происходит в течение 2-х лет. Если операция привела к инфицированию кровяного сгустка, возникают воспалительные реакции, создаётся отток экссудата и выполняется пункция полостей. .
Особенности хирургической манипуляции
Для промывания рта врач использует антисептики. Чтобы устранить воспалительной процессы, нужно применять антисептики в течение 3-х дней. Если гнойный процесс не стихает, следует использовать специальные тампоны, при этом лоскут должен уворачиваться вворачиваться во внутренние области. Через 2 недели тампон изымается. Если киста проходит от верхнего второго резца, она, как правило, затрагивает небо, в дальнейшем рассасывается небная пластинка. Оболочка патологической полости может плотно прилегать к надкостнице. Если наблюдается отслаивание оболочки этой полости, происходит ее разрыв, в связи с этим удаление производится частично.
Необходимо проводить инструментальное обследование. Если патологическая полость удаляется неполностью и в деснах сохраняются ее фрагменты, происходит рецидив. Цистэктомия используется для лечения кисты, которая проникает в пазухи верхней челюсти. Операции может применяться для того чтобы соединить верхнечелюстную пазуху с полостью. Ортоназальная цистэктомия назначается, если возле патологической полости нет зубов. Операция может быть рекомендована пациентом с большим количеством интактных зубов, прилегающих к этой полости. Процедура проводится под местной анестезией.
Если выполняется одномоментное удаление зуба, разрез должен проходить через его лунку. Если у пациента диагностируется хронический гайморит, стенки отделов верхней челюсти вскрываются и патологическая полость обнажается. Преимущество ортоназальной цистэктомии заключается в том, что врач может удалить оболочку кисты и выполнить резекцию верхушки корней, из пазухи носа можно изымать патологически измененные фрагменты слизистой, в дальнейшем - формировать соустье в соединении с носовым ходом. Ортоназальная цистэктомия завершается ушивание раны, это процедура очень эффективна, если нужно удалить разные оболочки кисты.
Цистэктомия с резекцией верхушки корня имеет противопоказания.
- Она не назначается пациентам, у которых патологии, связанные с сердечно-сосудистой системой.
- Если диагностируются болезни, связанная со свертываемостью крови, врач-ортодонт рекомендует другой метод лечения.
- Если инфекционная патология обостряется, рекомендуется перенести цистэктомию.
Противопоказанием является эндокринная патология.- Данный вид хирургического вмешательства не назначается при онкологических болезнях.
- Процедура заменяется на альтернативный метод лечения, если патологическая полость распространяется на одну треть зуба.
- Цистэктомия с резекцией верхушки запрещена при пародонтите.
Преимущества процедуры:
- обеспечивает надежную профилактику рецидивов;
- способствует восстановлению костных структур;
- делает зубы пригодными для протезирования (если они не были удалены).
Осложнения и восстановительный период
Цистэктомия с резекцией верхушки корня может давать осложнения. Если неправильно провести хирургическое вмешательство, возникнет гайморит. В некоторых случаях наблюдается повреждение нервов. Если полость была слишком большой, ее ткани немеют. Осложнениями процедуры также являются кровотечения и боли. Вышеназванные недуги можно устранить, принимая назначенные лекарства.
После цистэктомии с резекцией верхушки корня пациент быстро восстанавливается. В послеоперационный период нужно соблюдать рекомендации доктора. Следует отказаться от курения и распития спиртных напитков. Необходимо включить в рацион витаминизированное пищу, она должна быть мягкой и тёплой. Важно соблюдать осторожность при чистке зубов, нельзя касаться мест, где были наложены швы. На месяц рекомендуется отказаться от физических нагрузок.
