Зачем кому-то необходимо заниматься классифицированием кариеса? На первый взгляд кажется, что это довольно незамысловатое заболевание, которое известно каждому человеку. Большинство людей и не задумывается о сложности подобной процедуры, поскольку считают, что стоматолог действует по одной схеме, высверливая все плохое, а потом просто замазывает дырку большим количеством пломбировочного материала. Но это не так, все намного сложнее для стоматологов, поскольку существует громадное множество различных видов этого неприятного симптома. И каждый вид имеет особенный подход стоматологии к лечению.
Кариес кариесу рознь
Кариес — это одно из самых распространённых заболеваний, которое можно встретить в полости рта. Развивается он на разных участках зубов. Для того, чтобы удобно лечить это заболевание, правильно подготовить зуб к лечению, а также подобрать необходимые материалы, стоматологу необходимо точно идентифицировать вид кариеса. Именно для этого существует классификация кариеса по Блэку.
Это одна из самых популярных классификаций кариеса, которая была предложена в 1986 году замечательным стоматологом из Америки по фамилии Блэк. Стоматологии и по сей день используют работы Блэка. Целью его исследования, которое впоследствии стало официальным, так скажем, путеводителем, было определение разновидностей кариеса и систематизация его лечение для разных видов поражения зубной поверхности. Классы по Блэку Доктор Блэк предложил разделить кариес на 5 классов. Зависит это от степени налёта на зубную эмаль. Если говорить проще, то классификация по Блэку зависит от того, в каком месте расположен кариес.
Различные виды расположения кариеса
Кариес может поразить такие участки зубов:
- Располагается в углублениях на жевательной поверхности, а также в различных ямках моляров и премоляров, известных также как малые и большие коренные зубы.
- Заболевание, известное, как кариес, атаковало сразу две или даже более поверхности. В этом случае кариес зачастую распространяется на передние зубы, а также на режущую и жевательную поверхности.
- Болезнь развивается на медиальной и дистальной части клыка, а также резца.
- Этот случай очень похож на третий вариант, но кариес цепляется ещё и на угол коронковой части, а также он может перейти на режущую поверхность.
- Кариес «нападает» на пришеечный участок абсолютно любой группы зубов.
Классификация доктора Блэка систематизирует абсолютно все варианты распространения такого ужасного недуга, как кариес. И для каждого из этих видов имеется отдельное и индивидуальное лечение, а также способ вскрытия заражённого зубы. А после этого идёт очень важный момент правильной установки пломбы.
Первый класс Блэка
Если кариес располагается таким образом, как классифицировал доктор Блэк в своём первом классе, то это очень рискованно, поскольку имеется возможность слома края пломбы. Это происходит из-за большого давления на неё в процессе жевания пищи. Когда идёт вскрытие зубы, то в ход идут средства, которые помогут исключить такую возможность.
Это возможно, если удастся уменьшить скос эмали и наложить гораздо более толстый слой пломбировочного материала. Если используется коронка с химическими способами отверждения, то её необходимо наносить точно параллельно кариозной полости, поскольку усадка направится прямо на пульпу. Если врач решил применить материалы, которые следует отверждать с помощью света, то их нужно укладывать только косыми слоями.
В этом случае усадка будет идти в сторону источника полимеризации. Материалы до самого края полости освещения (отвердевания) будут проходить по боковым стенкам, а далее — строго по перпендикулярной жевательной поверхности. В конечном результате необходимо достигнуть очень плотное прилегание пломбировочного материала к полости.
Пломбирование по первому классу
Врач должен соблюдать такие этапы, чтобы произвести правильное пломбирование:
- Обезболивание. Используется либо специальный гель для анестезии, либо спрей лидокаина.
- Необходимая повреждённая часть удаляется с помощью высверливания поражённого участка.
- Если есть необходимость, то накладывается специальная изолирующая прокладка. Чтобы предотвратить воздействие композитного материала на пульпу, поскольку это может сильно раздражать её.
- Протравливание и смытие кислот.
- Высушивание полости рта.
- Изоляция слюны от зуба, который лечится.
- Если есть необходимость, то накладывается праймер. Это нужно для того, чтобы подготовить дентин.
- Нанесение адгезива. Адгезив — это материал, который связывает композит и зубную ткань.
- Слой за слоем накладывается материал, затем производится его отверждение.
- Коррекция до необходимой формы. После производится финальная обработка и полировка запломбированного зуба.
- Отсвечивание, или финишное отверждение зуба.
Второй класс Блэка
Второй класс по Блэку имеет свои сложности, которые предполагают решение двух главных задач — создание прочного контакта между зубом и обеспечение плотного прилегания композитного материала к краю основной полости. Зачастую пломбирование бывает осложнено появлением края пломбы, который нависает, а также иногда присутствует отсутствие контакта между зубом или материалом с кариозной полостью.
Чтобы предотвратить это, необходимо использовать очень тонкие матрицы. Проводится смещение зуба, разумеется, в возможных пределах. Это делается при помощи клиньев из дерева. В пространство между зубами вносят матрицу, а затем всё это фиксируется специальным клином. После это полость рта смачивается водой. В результате клин под воздействием влажной среды начинает набухать и отодвигает зуб.
Этот метод используется для того, чтобы можно было избежать нависающих частей пломбы, что может вызвать воспалительный процесс в дёснах. Прилегание композитного материала обеспечит использование адгезива, то есть связующего элемента, поскольку сам композитный состав соединиться может лишь с эмалью, но не с дентином.
Пломбирование зубов по второму классу Блэка
Все классы имеют схожие моменты при лечении зуба, но каждый требует индивидуальных нюансов проведения операции.
Этапы второго класса такие:
Обезболить зуб.- Вскрытие.
- Если есть необходимость, то производится коррекционные действия по отношению к десне.
- Устанавливается матрица и вводится деревянный клин.
- Если есть необходимость, то зубы раздвигаются.
- Накладывается изолирующая прокладка.
- Проводится процедура протравливания, далее смывается кислота и высушивается полость рта.
- Идёт изоляция зуба от слюны.
- Наносится праймер и адгезив.
- Если есть необходимость, обновляется эмалевый край.
- Наносится композит слоями. Матрица извлекается.
- Проходит контроль межзубного контакта.
- Проводится коррекция и полировка зубной поверхности.
- Идёт финальное затвердевание зуба.
Третий и четвёртый классы по Блэку
В данных случаях важнейшая роль заключается в подборе необходимого цвета для материала пломбы, поскольку вся операция будет проводиться на передних зубах. Существуют разные коэффициенты прозрачности дентина, а также эмали. Когда происходит процесс лечения, нужно применять композитный материал из двух разных цветов. Это нужно для того, чтобы цвет зуба казался совершенно однородным. В противном случае пломба будет выглядеть некрасиво, будет видна своеобразная заплатка.
Чтобы создать более естественный цвет, используются такие оттенки материалов, которые будут имитировать дентин. Для того чтобы переход между зубом и пломбой был совершенно незаметен, поверхность эмали перекрывается примерно на 2 или 3 мм. Очень важно, чтобы этим процессом занимался только очень хороший стоматолог, который сможет без ошибки определить прозрачность зубов. Профессия стоматолога очень сложна и не терпит ошибок, поэтому крайне важно найти такого врача, который любит свою работу и постоянно совершенствуется, изучая новые современные методы лечения зубов.
Бывает три степени прозрачности:
- Непрозрачные. Это зубы желтоватого оттенка, где режущий край так же непрозрачен.
- Прозрачные. Это оттенки жёлто-серого цвета. Режущий край является прозрачным.
- Очень прозрачный. Это оттенки сероватого цвета. Прозрачная часть занимает примерно треть зуба.
Лечение по третьему и четвёртому классу Блэка
Для того чтобы произвести пломбирование по третьему и четвёртому классу, стоматологу нужно выполнять следующие операции:
- Очистка поверхности зуба от налёта.
- Определение оттенка зуба.
- Обезболивание.
- Подготовка зуба, освобождение от поражённых тканей.
- Установка матрицы, в том случае если это необходимо.
- Установка изолирующей прокладки.
- Если есть необходимость, то происходит процесс восстановления зубного контура.
- Смывание кислот, а также последующая сушка полости рта.
- Изолирование зуба, который подвергается леченнию, от слюны.
- Нанесение праймера и адгезива.
- Нанесение пломбирующего материала слоями.
- Удаление матрицы.
- Коррекция края, придание необходимой формы для зуба.
- Шлифовка и полировка.
- Финальное затвердевание зуба.
Пятый класс по Блэку
Необходимо учитывать, что при этом раскладе происходит взаимоотношения дёсны и кариозной полости. Если произошло глубокое поражение, которое закрыла нижний край дёсны, а также из неё идёт кровь, то хороший стоматолог сразу сможет определить способ лечения. В данной ситуации придётся применять коррекцию десневого края. Когда будут проведены необходимые манипуляции с десной, то на несколько дней накладывается временная пломба, чтобы исключить дальнейшие трудности при установке постоянной пломбы.
При пятом классе по Блэку используются композитные материалы и компомеры. Компомеры используются в тех ситуациях, если произошло поверхностное продолжение большого по величине участка. В таком случае, когда нужно сохранить эстетичный вид зуба, используется особый композит, который подбирается специального оттенка.
Лечение по пятому классу Блэка
По пятому классу Блэка необходимо провести следующие манипуляции:
- Очистка зубы от налёта.
- Определение необходимого оттенка.
- Проведение анестезии.
- Вскрытие зуба, с последующим удалением размягчённый ткани.
- Корректировка десневого края, в том случае если это необходимо.
- Введение нити. Для изоляции зуба размещают прокладку.
- Смытие кислоты, высушивание полости рта.
- Изоляция от слюны.
- Нанесение праймера и адгезива.
- Нанесение материала и последующее отвердевание.
- Полировка и шлифовка финальное затвердевание.
Шестой класс по Блэку
Доктор Блэк, который изобрёл данную методику и классификацию, выделил 5 классов поражения зубов кариесом. И довольно долгое время система никак не изменялась и в стоматологиях использовалась только в том виде, который создал доктор Блэк. Но со временем, благодаря Всемирной Организации Здравоохранения классы доктора Блэка немножко видоизменились. В классификацию добавили ещё один класс. Он занимается описанием локализации кариеса на остром крае зуба, а также на буграх жевательного резца.
