Классификация кариеса по Блэку: расшифровка классов

КариесЗачем кому-то необходимо заниматься классифицированием кариеса? На первый взгляд кажется, что это довольно незамысловатое заболевание, которое известно каждому человеку. Большинство людей и не задумывается о сложности подобной процедуры, поскольку считают, что стоматолог действует по одной схеме, высверливая все плохое, а потом просто замазывает дырку большим количеством пломбировочного материала. Но это не так, все намного сложнее для стоматологов, поскольку существует громадное множество различных видов этого неприятного симптома. И каждый вид имеет особенный подход стоматологии к лечению.

Кариес кариесу рознь

Кариес — это одно из самых распространённых заболеваний, которое можно встретить в полости рта. Развивается он на разных участках зубов. Для того, чтобы удобно лечить это заболевание, правильно подготовить зуб к лечению, а также подобрать необходимые материалы, стоматологу необходимо точно идентифицировать вид кариеса. Именно для этого существует классификация кариеса по Блэку.

Разновидности кариесаЭто одна из самых популярных классификаций кариеса, которая была предложена в 1986 году замечательным стоматологом из Америки по фамилии Блэк. Стоматологии и по сей день используют работы Блэка. Целью его исследования, которое впоследствии стало официальным, так скажем, путеводителем, было определение разновидностей кариеса и систематизация его лечение для разных видов поражения зубной поверхности. Классы по Блэку Доктор Блэк предложил разделить кариес на 5 классов. Зависит это от степени налёта на зубную эмаль. Если говорить проще, то классификация по Блэку зависит от того, в каком месте расположен кариес.

Различные виды расположения кариеса

Кариес может поразить такие участки зубов:

  1. Располагается в углублениях на жевательной поверхности, а также в различных ямках моляров и премоляров, известных также как малые и большие коренные зубы.
  2. Заболевание, известное, как кариес, атаковало сразу две или даже более поверхности. В этом случае кариес зачастую распространяется на передние зубы, а также на режущую и жевательную поверхности.
  3. Болезнь развивается на медиальной и дистальной части клыка, а также резца.
  4. Этот случай очень похож на третий вариант, но кариес цепляется ещё и на угол коронковой части, а также он может перейти на режущую поверхность.
  5. Кариес «нападает» на пришеечный участок абсолютно любой группы зубов.

Классификация доктора Блэка систематизирует абсолютно все варианты распространения такого ужасного недуга, как кариес. И для каждого из этих видов имеется отдельное и индивидуальное лечение, а также способ вскрытия заражённого зубы. А после этого идёт очень важный момент правильной установки пломбы.

Первый класс Блэка

I класс кариесаЕсли кариес располагается таким образом, как классифицировал доктор Блэк в своём первом классе, то это очень рискованно, поскольку имеется возможность слома края пломбы. Это происходит из-за большого давления на неё в процессе жевания пищи. Когда идёт вскрытие зубы, то в ход идут средства, которые помогут исключить такую возможность.

Это возможно, если удастся уменьшить скос эмали и наложить гораздо более толстый слой пломбировочного материала. Если используется коронка с химическими способами отверждения, то её необходимо наносить точно параллельно кариозной полости, поскольку усадка направится прямо на пульпу. Если врач решил применить материалы, которые следует отверждать с помощью света, то их нужно укладывать только косыми слоями.

В этом случае усадка будет идти в сторону источника полимеризации. Материалы до самого края полости освещения (отвердевания) будут проходить по боковым стенкам, а далее — строго по перпендикулярной жевательной поверхности. В конечном результате необходимо достигнуть очень плотное прилегание пломбировочного материала к полости.

Пломбирование по первому классу

Врач должен соблюдать такие этапы, чтобы произвести правильное пломбирование:

  1. Обезболивание. Используется либо специальный гель для анестезии, либо спрей лидокаина.
  2. Необходимая повреждённая часть удаляется с помощью высверливания поражённого участка.
  3. Если есть необходимость, то накладывается специальная изолирующая прокладка. Чтобы предотвратить воздействие композитного материала на пульпу, поскольку это может сильно раздражать её.
  4. Протравливание и смытие кислот.
  5. Высушивание полости рта.
  6. Изоляция слюны от зуба, который лечится.
  7. Если есть необходимость, то накладывается праймер. Это нужно для того, чтобы подготовить дентин.
  8. Нанесение адгезива. Адгезив — это материал, который связывает композит и зубную ткань.
  9. Слой за слоем накладывается материал, затем производится его отверждение.
  10. Коррекция до необходимой формы. После производится финальная обработка и полировка запломбированного зуба.
  11. Отсвечивание, или финишное отверждение зуба.

Второй класс Блэка

IІ класс кариесаВторой класс по Блэку имеет свои сложности, которые предполагают решение двух главных задач — создание прочного контакта между зубом и обеспечение плотного прилегания композитного материала к краю основной полости. Зачастую пломбирование бывает осложнено появлением края пломбы, который нависает, а также иногда присутствует отсутствие контакта между зубом или материалом с кариозной полостью.

Чтобы предотвратить это, необходимо использовать очень тонкие матрицы. Проводится смещение зуба, разумеется, в возможных пределах. Это делается при помощи клиньев из дерева. В пространство между зубами вносят матрицу, а затем всё это фиксируется специальным клином. После это полость рта смачивается водой. В результате клин под воздействием влажной среды начинает набухать и отодвигает зуб.

Этот метод используется для того, чтобы можно было избежать нависающих частей пломбы, что может вызвать воспалительный процесс в дёснах. Прилегание композитного материала обеспечит использование адгезива, то есть связующего элемента, поскольку сам композитный состав соединиться может лишь с эмалью, но не с дентином.

Пломбирование зубов по второму классу Блэка

Все классы имеют схожие моменты при лечении зуба, но каждый требует индивидуальных нюансов проведения операции.

Этапы второго класса такие:

  1. Реставрация кариесаОбезболить зуб.
  2. Вскрытие.
  3. Если есть необходимость, то производится коррекционные действия по отношению к десне.
  4. Устанавливается матрица и вводится деревянный клин.
  5. Если есть необходимость, то зубы раздвигаются.
  6. Накладывается изолирующая прокладка.
  7. Проводится процедура протравливания, далее смывается кислота и высушивается полость рта.
  8. Идёт изоляция зуба от слюны.
  9. Наносится праймер и адгезив.
  10. Если есть необходимость, обновляется эмалевый край.
  11. Наносится композит слоями. Матрица извлекается.
  12. Проходит контроль межзубного контакта.
  13. Проводится коррекция и полировка зубной поверхности.
  14. Идёт финальное затвердевание зуба.

Третий и четвёртый классы по Блэку

В данных случаях важнейшая роль заключается в подборе необходимого цвета для материала пломбы, поскольку вся операция будет проводиться на передних зубах. Существуют разные коэффициенты прозрачности дентина, а также эмали. Когда происходит процесс лечения, нужно применять композитный материал из двух разных цветов. Это нужно для того, чтобы цвет зуба казался совершенно однородным. В противном случае пломба будет выглядеть некрасиво, будет видна своеобразная заплатка.

Отпрепарированная полостьЧтобы создать более естественный цвет, используются такие оттенки материалов, которые будут имитировать дентин. Для того чтобы переход между зубом и пломбой был совершенно незаметен, поверхность эмали перекрывается примерно на 2 или 3 мм. Очень важно, чтобы этим процессом занимался только очень хороший стоматолог, который сможет без ошибки определить прозрачность зубов. Профессия стоматолога очень сложна и не терпит ошибок, поэтому крайне важно найти такого врача, который любит свою работу и постоянно совершенствуется, изучая новые современные методы лечения зубов.

Бывает три степени прозрачности:

  1. Непрозрачные. Это зубы желтоватого оттенка, где режущий край так же непрозрачен.
  2. Прозрачные. Это оттенки жёлто-серого цвета. Режущий край является прозрачным.
  3. Очень прозрачный. Это оттенки сероватого цвета. Прозрачная часть занимает примерно треть зуба.

Лечение по третьему и четвёртому классу Блэка

Для того чтобы произвести пломбирование по третьему и четвёртому классу, стоматологу нужно выполнять следующие операции:

  1. Очистка поверхности зуба от налёта.
  2. Определение оттенка зуба.
  3. Обезболивание.
  4. Подготовка зуба, освобождение от поражённых тканей.
  5. Установка матрицы, в том случае если это необходимо.
  6. Установка изолирующей прокладки.
  7. Если есть необходимость, то происходит процесс восстановления зубного контура.
  8. Смывание кислот, а также последующая сушка полости рта.
  9. Изолирование зуба, который подвергается леченнию, от слюны.
  10. Нанесение праймера и адгезива.
  11. Нанесение пломбирующего материала слоями.
  12. Удаление матрицы.
  13. Коррекция края, придание необходимой формы для зуба.
  14. Шлифовка и полировка.
  15. Финальное затвердевание зуба.

Пятый класс по Блэку

5 класс по БлэкуНеобходимо учитывать, что при этом раскладе происходит взаимоотношения дёсны и кариозной полости. Если произошло глубокое поражение, которое закрыла нижний край дёсны, а также из неё идёт кровь, то хороший стоматолог сразу сможет определить способ лечения. В данной ситуации придётся применять коррекцию десневого края. Когда будут проведены необходимые манипуляции с десной, то на несколько дней накладывается временная пломба, чтобы исключить дальнейшие трудности при установке постоянной пломбы.

При пятом классе по Блэку используются композитные материалы и компомеры. Компомеры используются в тех ситуациях, если произошло поверхностное продолжение большого по величине участка. В таком случае, когда нужно сохранить эстетичный вид зуба, используется особый композит, который подбирается специального оттенка.

Лечение по пятому классу Блэка

По пятому классу Блэка необходимо провести следующие манипуляции:

  1. Очистка зубы от налёта.
  2. Определение необходимого оттенка.
  3. Проведение анестезии.
  4. Вскрытие зуба, с последующим удалением размягчённый ткани.
  5. Корректировка десневого края, в том случае если это необходимо.
  6. Введение нити. Для изоляции зуба размещают прокладку.
  7. Смытие кислоты, высушивание полости рта.
  8. Изоляция от слюны.
  9. Нанесение праймера и адгезива.
  10. Нанесение материала и последующее отвердевание.
  11. Полировка и шлифовка финальное затвердевание.

Шестой класс по Блэку

Доктор Блэк, который изобрёл данную методику и классификацию, выделил 5 классов поражения зубов кариесом. И довольно долгое время система никак не изменялась и в стоматологиях использовалась только в том виде, который создал доктор Блэк. Но со временем, благодаря Всемирной Организации Здравоохранения классы доктора Блэка немножко видоизменились. В классификацию добавили ещё один класс. Он занимается описанием локализации кариеса на остром крае зуба, а также на буграх жевательного резца.

Внимание, только СЕГОДНЯ!