Имплантация зубов — это современный способ протезирования, при помощи которого можно наращивать и заменять выпавшие зубы и восстановить полностью жевательную функцию. Но после утраты одного либо ряда зубов начинает происходить убывание массы кости — кость челюсти атрофируется, и невозможным становится протезирование. Костная пластика может решить проблему с недостатком костной массы, возвращает улыбке эстетику, восстанавливает прикус и костные структуры. Рассмотрим, каким образом происходит операция по наращиванию, какими могут быть осложнения и последствия.
Атрофия костной ткани
Почему после потери зубов атрофируется костная ткань, чем это обусловлено? Естественное выпадение или удаление зуба — это окончание работы альвеолярного гребня, а именно участка фиксации в челюстной кости корня. Кость, которая лишена жевательной нагрузки, со временем рассасывается, и начинается атрофия.
Снижение массы альвеолярного гребня начинает происходить как в высоту, так и в ширину. В результате этого в челюсти не может закрепиться имплантированный зуб. Тем более это относится к верхней челюстной кости: над альвеолярным гребнем сразу расположено дно гайморовой пазухи, и есть риск появления прокола данного участка имплантом из-за небольшой высоты кости.
Причины снижения костной массы бывают разными:
- травмирование челюсти;
- специфика строения челюсти;
- возрастные изменения;
- использование съемных протезов;
- генетическая предрасположенность.
Изменение в структуре костной ткани также может провоцироваться процессами воспаления в деснах и ротовой слизистой. Пародонтоз, пародонтит, кисты, гранулемы и другие новообразования могут являться предпосылками для появления деформации отростков альвеол.
Зубные протезы не могут решить проблему с убыванием и наращиванием костной массы, поскольку неравномерно распределяется жевательная нагрузка и, как правило, приходится на десны. Через время кость начинает уменьшаться, между протезом и краем десны появляется щель, это требует корректировки протеза.
Насколько опасна убыль костной массы для здоровья? Атрофия вреду здоровью не причиняет, но доставляет физиологические и эстетические проблемы:
- ранние морщины;
- изменение овала лица;
- нарушение функционирования всего желудочно-кишечного тракта;
- проблемы с употреблением пищи и дефект прикуса;
- нарушение дикции и западание губ.
Эти проблемы нуждаются в корректировке, при помощи которой можно восстановить полностью утраченные функции и объем кости челюсти.
Противопоказания и показания костной пластики в стоматологии
В каких ситуациях человеку необходимо костная пластика челюстей? Врачи советуют восстановление костной массы в таких ситуациях:
- во время заболеваний пародонта;
- после удаления зуба;
- во время продолжительного ношения съемных протезов;
- после челюстных травм.
Удаление даже какого-то одного зуба начинает сопровождаться уменьшением кости по причине исчезновения жевательной нагрузки. Врачи советуют решение проблемы не откладывать и тут же производить корректировку.
Пародонтит — это воспалительный процесс тканей десен, который сопровождается зачастую атрофией ткани кости челюсти. В данном случае также назначается остеопластика. Челюстные травмы очень часто оказывают неблагоприятное действие на кости, это потребует хирургической корректировки.
Съемные протезы не могут решить при жевании вопрос на кость нагрузки. В результате этого начинает происходить атрофия тканей и связанные с этим различные проблемы.
В каких ситуациях противопоказана операция? Сюда относятся:
- болезни кровеносной системы;
- общее болезни твердых тканей — остеопороз и т.д.;
- хронические болезни в активной форме;
- психические и неврологические болезни;
- грудное вскармливание и беременность;
- воспалительные процессы в слизистой полости рта;
- онкология и ВИЧ;
- рыхлость костных структур и анатомические особенности.
Стоматологи с осторожностью относятся к выполнению остеопластики людям, которым более 55 лет. Решение о назначении хирургического вмешательства принимается после лечения сопутствующих болезней и полного обследования человека.
Выполнение операции
Как производится костная пластика челюстей? Вначале хирург осматривает человека и разрабатывает схему работы. Затем выбираются трансплантаты — заместительная ткань. Процесс операции выглядит таким образом:
человеку вводят легкий наркоз или обезболивающие препараты;- стоматолог выполняет разрез десны с учетом выбранного способа корректировки;
- после в кость заливается биоматериал и наполняется костным порошком;
- стоматолог защитной мембраной фиксирует имплант и зашивает слизистую оболочку десны саморассасывающимися нитями.
Какое количество времени продолжается операция по наращиванию костного материала? Это будет зависеть от выбранного метода, объема работы и сложности клинического случая. Через 6 месяцев после остеопластики ставятся зубные протезы, когда выбран правильный способ лечения.
Важно: Костная зубная пластика совмещать может наращивание кости вместе с установкой зубных протезов, к примеру, во время закрытого синус-лифтинга.
Материал для заполнения бывает разным:
- искусственный заполнитель;
- животного происхождения — используют коровью кость;
- аутогенный — своя костная ткань.
Самые лучшие результаты имеет аутогенный заполнитель, поскольку не появляется вероятности отторжения материала. Недостатком является дополнительная операция по сбору донорской кости. Коровья кость также хорошо приживается, однако, хотя и небольшой, но существует риск заражения вирусами. Искусственные заполнители совершенно безопасны, однако не настолько эффективны.
Основные достоинства остеопластики
Какие достоинства имеет челюстно-лицевая операция, почему без этого невозможно полноценное восстановление жевательной работы челюсти?
К основным достоинствам относится:
- возможность установки имплантов;
- полное восстановление работы десны даже во время значительной атрофии;
- быстрое восстановление жевательной работы челюсти;
- эстетика зубов и десны.
К минусам можно отнести чувство дискомфорта в период во время реабилитации, определенные ограничения в быту, вероятность расхождения швов во время кашля и чихания (ОРВИ), попадание в костную ткань челюсти инфекции, хронический гайморит.
Способы остеопластики
В стоматологии костная пластика может производиться несколькими методами:
- пересадка костных тканей у человека;
- НТР — тканевая направленная регенерация;
- синус-лифтинг;
- дистракционный остеогенез.
Способ НТР подразумевает установку барьерных мембран — биоткани. Костнопластический материал (биоткань) изолирует имплант от слизистых тканей десны, а также активизирует образование новой костной массы. Мембраны могут быть нескольких типов — нерассасывающиеся и рассасывающиеся. Выбор материала проводится с учетом клинического случая конкретного пациента. Нерассасывающийся имплант в дальнейшем убирают, и вживляют в кость зубные протезы.
Что обозначает пересадка костных блоков? Данный способ подразумевает забор собственного аутотрансплантата (костного биоматериала) человека и пересадку в требуемый участок челюсти. Донорскую ткань забирают из нижних челюстных отделов, с неба или подбородка. Преимуществом пересадки является полноценное приживление пересаженной новой ткани.
Но этот способ решает только одну проблему — увеличение в ширину кости. Еще одним недостатком данного варианта является дополнительная травма тканей во время забора донорской кости — человеку необходимо перенести двойную хирургическую операцию. Также этот способ не подразумевает одновременной установки протезов зубов, это обозначает, впереди человека ждет еще одна хирургическая операция.
Дистракционный остеогенез используется для растяжения (расширения) уже находящейся ткани костей. Костная ткань растягивается, а в появившееся пространство заполняют регенерат. Этот способ используется во время деформации костей после травмы и для корректировки аномалий строения костей.
Костная пластика во время имплантации зубов может производиться комбинированным способом, точнее, без отсрочки зубной имплантации. Стоматолог десну разрезает, ставит имплант и заполняет костной тканью. Затем оперируемый участок покрывают мембраной и зашивают.
Синус-лифтинг
При этой процедуре корректировке подлежит верхняя челюсть. Основное достоинство этого способа остеопластики перед остальными состоит в имплантации зубных протезов вместе с наращиванием костной массы. Синус-лифтинг производится несколькими способами — закрытым и открытым. Закрытое хирургическое вмешательство используют, когда нужно наращивать незначительный объем кости. Открытое вмешательство ставит перед собой задачей заполнить большую нехватку атрофированной ткани.
Стоматолог после вживления костной массы ставит пластиковые временные зубы, которые в дальнейшем меняются на постоянные. За счет этого жевательная нагрузка на десну и кости полностью восстанавливается. Основное достоинство способа — в небольшой травматичности. То есть, человеку не надо подготавливаться к еще одному операционному вмешательству.
Но после синус-лифтинга вероятны такие осложнения:
- процессы воспаления;
- хронический ринит, гайморит;
- обнажение защитной мембраны и разрыв швов;
- отторжение имплантированного блока.
Отечность тканей, болезненные ощущения и увеличение температуры — это вполне допустимая реакция организма человека на операционное вмешательство. После всех манипуляций человек может использовать обезболивающие препараты на протяжении одной недели. Но, когда клиническая симптоматика носит патологический характер, то потребуется помощь стоматолога.
Синус-лифтинг не выполняется, когда есть хоть одна из таких патологий или заболеваний:
- в пазухах носа находятся множественные перегородки;
- хронический насморк;
- рыхлая структура ткани костей;
- наличие в носу полипов.
Также хирургическое вмешательство противопоказано заядлым курильщикам, поскольку они тяжело переносят период реабилитации, а никотин может провоцировать выпадение костного блока.
Пластика кости нижней челюсти имеет определенные особенности. Очень близкое месторасположение нижнечелюстного нерва определяет свои правила во время наращивания костной массы. Повреждение нерва может привести к проблемам мимики нижней лицевой части, частичной или полной утрате глотательного рефлекса или ощущения языка.
Восстановление контура десны
Пациенту рецессия зубных корней может доставлять психологический и физиологический дискомфорт. Оголение зубных корней начинает происходить из-за снижения объема костной ткани — приподнимается край десны, а прикорневой участок зубной коронки получается открытым.
Хирургическое вмешательство по восстановлению контура десны производится при помощи восстановления сниженного объема массы кости:
- пересадка блока;
- синус-лифтинг;
- остеопластика.
Используется также способ регенерации десны. После всех выполненных манипуляций для активизации роста клеток мягких тканей прописывают протеины. Используется и народное лечение, которое ускоряет восстановление мягких тканей — массаж водой и содой, массаж мягкой щеткой, примочки на десны, полоскание лечебными травами.
Реабилитационный период
Период реабилитации после остеопластики может занимать различное время. Это будет зависеть от иммунного статуса пациента и примененного способа. Как правило, десна заживает за 1-2 недели, это зависит от размера ткани, которая подверглась оперативному вмешательству.
Что нужно делать:
- бережно чистить ротовую полость;
- пережевывать еду на здоровой стороне челюсти;
- для снижения отечности необходимо сразу же к щеке приложить лед.
Что запрещается делать:
посещать сауну и парную;- курить;
- пить напитки при помощи соломинки;
- нырять в море или бассейн;
- спать на животе — голова во время сна обязана находиться выше туловища;
- пить спиртные и газированные напитки;
- пользоваться для очистки зубов ирригатором;
- нажимать на щеку на том участке, в котором оперировали десну;
- заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.
Общие советы в период реабилитации — как можно меньше резких поворотов, наклонов вперед и физического напряжения. Не стоит планировать авиационные перелеты, поскольку перепад давления при посадке и взлете может провоцировать расхождение швов. Не нужно тянуть за зубы, для того чтобы определить — рассосались ли швы. Это может приводить к негативным последствиям.
Подводя итог
Костная пластика зубов используется как для вживления искусственных имплантатов, так и в качестве лечебно-профилактических мероприятий. На сегодняшний день стоматология имеет несколько способов челюстно-лицевой хирургии, которые дают возможность решать конкретные задачи от эстетической коррекции лица, до восстановления в полном объеме жевательной функции.
Импланты заменяют полностью натуральные зубы, поскольку имитируют корни. Жевательная нагрузка распределяется равномерно на челюстные кости, заставляя их работать. Это начинает способствовать обогащению тканей питательными веществами благодаря притоку крови. Вследствие этого структура кости не подлежит сокращению и деформации.
Альтернативные способы имплантации протезов зубов без костной пластики имеют один значительный недостаток — они не могут обеспечить на кость жевательную нагрузку и предотвратить последующее убывание костной ткани. Без наращивания кости цена за установку протезов довольно высокая, поскольку инструменты и материалы изготавливают в европейских странах. Основным достоинством альтернативных способов является экономия времени: человек искусственные зубы получает во время операции и может без ограничений кушать практически любые блюда.
